정신건강 심리사회적사정 사례

소개글

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목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
4. 면접당시 클라이언트의 상태
5. 자살사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력(Personal History)
7. 가족력(Family History)

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3. 활용 가능한 자원 체계
4. 이론 기반 사정(Theory-based Assessment)
5. 이론 기반 개입(Theory-based Intervention)
6. 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)

Ⅲ. 수련사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)

Ⅳ. 슈퍼비전 내용(Supervisor's Comment)

본문내용

2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
1) 의뢰과정 :
- 상기 PT는 본원 수차례 입·퇴원 반복한 분으로, 2017년 01월 퇴원 이 후, 홀로 생활하며 약복용 시 몸에 힘이 빠지거나 졸리는 등 거부감 발생하여 자의로 약 중단함. 그 뒤 17년 12월 00 00마을 방 주인과 갈등으로 인해 현재 거주 중인 주공아파트로 이사를 가게 되었고, 센터에서 알고지낸 지인과 금전 및 대인관계에서의 문제로 스트레스 발생하였음. 이 과정에서 알 수 없는 노래 소리가 들리거나 자신이 보던 사람들이 사라지는 현상을 자주 목격하여 본원 외래 방문하여 입원함. 평상 시 병동 생활에서 머리를 감지 않거나, 면도를 하지 않는 등 poor hygiene 한 모습과 홀로 지내는 모습 관찰되어, PT의 자기위생관리와 대인관계 개선을 위해 개인정보 활용에 대한 동의 구한 후 의뢰됨.

2) 클라이언트의 주 호소 :
- “센터는 가기 싫어요. 거기서 알던 사람들이 저를 너무 괴롭혔거든요.. 앞으로도 걱정이에요 그 사람 들이랑 관계를 어떻게 정리해야할지 모르겠고, 원래 사람 만나는 것을 좋아했는데 마음처럼 되지가 않아요. 혼자 있게 되고...”
- “예전에는 저도 양복도 입어보고 관리는 했었는데 음성증상이 심해지니깐 씻지도 않고 증상이 심해지 는 것 같아요.. 저도 깨끗하게 꾸미면 멋있는데 머리는 알겠는데 실천이 잘 안되요..”
- “혼자 있는 시간이 많다보니 외로운건 사실이에요. 외로움 때문에 힘든 일들이 많아요. 기분도 가라앉 는 것 같고.. 외로움을 제가 견딜 수 있었으면 좋겠어요.”

3) 보호자의 주 호소 :
- 보호자 없음.

4) 수련사회복지사가 본 문제 :
① 자기위생관리 결여
② social withdrawal 및 대인관계 형성의 어려움
③ 퇴원 이 후 약물증상관리의 취약성

참고 자료

없음