(A+자료) 성인간호학 case study - Angina / 협심증 케이스 스터디, 간호진단4개, 간호과정2개 / 약물 투여와 관련된 출혈의 위험성/ 협심증 추후 관리와 관련된 지식부족

소개

(A+자료) 성인간호학 case study - Angina
협심증 케이스 스터디입니다.

간호진단4개, 간호과정2개로 구성되어있고
자료수집 자세합니다.

(간호과정)
약물 투여와 관련된 출혈의 위험성
협심증 추후 관리와 관련된 지식부족

목차

가. 자료수집

나. 진단에 대한 자가학습

다. 간호과정
A. 비정상적 자료 목록
B. 자료 분류 및 예비 진단
C. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)
D. 간호과정

Reference

본문내용

- 주 증상: chest discomfort
- 진단명: Angina, BPH

- 입원동기와 현병력:
BPH로 L/C 비뇨기과 medication 중인 분으로 2015.06 주증상으로 본원 심장내과 f/u하다 한달전부터 주증상 심해져 본원 opd방문함. 피검사 하려고 기다리던 중 주증상 있으면서 syncope 있어 ER-adm.

-5년 전부터 BPH 으로 medication 중으로 (약물은 가져오지 않음) 내과적 질환 부정함. '15년 6월 답답한 증상 있어 본원 심장내과 외래방문(홍성진교수님) 하여 Atrovastatin 20mg, Concor 2.5mg, Aspirin 처방받아 투약하였으나 약 1달간 복용이후 임의로 중단하였던 환자로 당시 holter 검사에서 V5, V6 ST depression 확인, 7.7 METs 이었으며 심초음파에서 특이소견은 없었음. 평소 움직일 때 간헐적으로 가슴 답답한 증상 수초간 있었으나 심한 운동을 한다고 반드시 발생하지는 않았음. 내원 2일 전 점심식사 하던 중 갑자기 멍해지면서 빙 돌고 가슴 답답해지면서 syncope 발생하였으며 1-2초 후 바로 깨어나서 응급실 내원함. 당시 stable angina로 입원 및 추가검사 필요성 설명하였으나 환자 refuse 후 opd f/u 하기로 했었음. 금일 cardio opd f/u 전 혈액검사 기다리면서 앉아있던 중 가슴불편감, 답답함 있으면서 핑 도는듯한 어지러움증 발생하였고 LOC 2초간의 syncope 있어 응급실로 refer되어 CAG 시행 위하여 입원함. 응급실에서는 diziness, chest discomfort 없었음. 응급실에서 BrCT 촬영, 저명한 출혈소견 관찰되지 않음.

- 경과기록
CC> syncope, chest discomfort ex smoker (7-8년전 quit) BPH로 L/C 비뇨기과 medication 중이던 자. '15.6 chest discomfort로 본원 심장내과에서 atorvastatin, concor, aspirin 처방받아 1달간 복용하다 자의로 중단.

참고자료

· 성미혜 외, 간호과정의 적용, 수문사, 2015
· 송경애 외(2011), 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 서울
· 김금순 외(2016), 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ, 수문사,