노인실습케이스, 알츠하이머케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 거주자의 일반적 사항
2. Subjective data
3. Objective data
4. Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) : 노인의 포괄적 평가
5. 처방된 약물, 처치 등 더 필요한 자료 등

Ⅱ. 간호진단과 중재
1. 간호진단목록
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

2. Subjective data
▣ HPI (History of Present Illness) : 고혈압, 알츠하이머형의 원발성 퇴행성 치매, 추간판전위, 척추골절의 후유증 진단하에 급성기 병원에서 치료 후 요양 위해 내원함.
▣ PMHx (Past Medical History) : dementia
▣ PSHx (Past Surgical History) : 12년도 허리 vp (Vertebro Plasty;경피적 척추성형술), 15년도 T5 PBK (흉추 5 번째 성형술)
▣ Health maintenance (건강관리) :
□ Lifestyle issue : 흡연(-) 음주(-) 카페인 섭취(-), 식사(거부&절반 섭취), 운동습관(휠체어 또는 지팡이를 이용하여 병동 복도를 돌고 오심)
▣ Allergies : (-)
▣ Medications : 마그밀정(변비약), 뉴로페질정(알츠하이머형 치매약), 레바미피드정(위점막 보호제), 자니딥정(혈압강하제), 리페리돈(알츠하이머형 치매약)
▣ Family Hx : 특별한 가족력 없고, 사별 후 집에서 홀로 생활 하시다가 병원 입원하심
▣ Social Hx:
□ 입원 전 거주지와 동거 가족 : 추간판전위, 척추골절의 후유증 진단하에 종합병원에서 치료 후 내원, 종합병원에서 치료 전 집에서 거주하였으며 남편과 사별하여 집에서 혼자 살고 있었음
□ 현재 가족과의 상호작용 : 최근에 오랜만에 아들분이 혼자 왔다 가셨다고 말씀하셨고, 다른 가족분들도 왕래가 거의 없음
□ 과거 혹은 현재 직업 : 농업에 종사하셨고 지금은 무직
□ 대상자가 서술하는 일상 : 거의 침대위에서 생활하고, 심심하면 티비도 잠깐 보는데 거의 침대위에 그냥 앉아있는다고 하심. 보조기구를 이용해 걸을 수는 있지만 잘 걷지 않다보니 걷는데 매우 힘들다고 호소하심
▣ ROS (Review of Systems)
□ General
열이 나거나 체중변화 없다고 함. 밤에 잠이 잘 안와 힘들고, 잠에 들어도 자주 깬다고 하심

참고 자료

2019학년도 노인간호학 실습지침서
노인간호학 (2017) / 윤숙희 외 / 수문사
노인간호학 (2013) / 박명화 외 4명 / 정담미디어
NANDA 간호진단
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