case study 사례보고서 SOAP lennox gastaut syndrome

소개글

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목차

1. 대상자 진단명
2. 투약 약물
3. SOAPIE charting : 임상(수행/관찰)
4. 현장지도자의 평가
5. 본인의 평가

본문내용

3. SOAPIE charting : 임상(수행/관찰)
#1
S
간병인 “가끔 혼자 이렇게 잘근잘근 거릴 때 어디를 가지도 못하겠고 걱정이 돼요.”
“(웅크려 side rail을 몸으로 누르듯이 기대며) 으으….”
O
Sx.: 입맛 다시듯 쩝쩝거림, 손 벌벌 떨며 동공이 풀림. Sz. 시 BP 170/90
Morse Fall Scale : 고위험군 - 낙상 고위험 불변 용인 해당 환자 (투약)keep IV fluid: 0.9% N/S 1,000mL 1 bag + Diazepam 10mg 2mL 40cc/hr via infusion pump
Sz.로 넘어져 머리, 다리 Op. Hx. 있음.

A
신경학적 증상과 관련된 낙상 위험성
P, I
1. 매 Rounding 시 LOC, neurotic Sx. 사정
2. Bed rest
3. 안전간호 제공
4. 처방에 따른 항전간제 투여

참고 자료

없음