핵심간호시뮬레이션 천식의 병태생리, 간호중재

목차

Ⅰ. 천식 병태생리
1. 천식이란
2. 병태생리

Ⅱ. 천식 간호중재(산소요법, 약물요법, airway 삽입)
1. 산소요법
2. 약물요법
3. airway 삽입 (기관 내 삽관)

본문내용

1. 천식이란
기도의 만성적인 알레르기 염증 질환으로 기류폐쇄를 특징으로 하는 증후군이다. 천식은 다양한 자극에 대한 반응이 증가하여 염증반응이 일어나고 기도의 광범위한 수축이 일어난다. 임상증상은 발작적 호흡곤란, 기침 및 천명이 나타난다.

2. 병태생리
천식은 반복적인 악화를 동반하는 기도의 만성 염증질환이다. 이러한 염증 반응은 기도 상피의 손상과 회복 과정이며 기도의 구조적 · 기능적 변화를 유발한다. 기류 제한은 천식의 주요 특징으로 급성 기관지 수축, 기도벽의 부종, 만성적인 점액 마개 형성 등과 관련이 있다.

1) 염증반응
알레르기원에 노출되면 염증 과정이 진행한다. 비만세포가 활성화되며, 활성화된 호산구 수가 증가하고, 자연살해 T림프구(TCR invariant NKT cell), 보조 T림프구 등 T세포가 증가하여, 면역매개물질이 분비되고 증상이 유발된다.

2) 기도 과민반응
기도 과민성은 천식의 특징적인 증상으로 정상 성인에서는 무해한 자극에 반응하여 기도협착이 발생하는 것을 말한다. 기도벽의 염증성 변화로 기도 평활근의 과다한 수축을 유발하는데 염증에 의해 감각 신경이 감작되어 기도 수축이 악화된다. 또한 부종 및 기도의 구조적 변화로 기도협착이 더욱 악화된다.

3) 기도협착
다양한 기관지 수축 매개체와 신경전달물질에 의해 기도 평활근이 수축하며 미세 혈관 유출의 증가로 인해 기도 부종이 나타난다. 기도 부종은 급성 악화의 주요 역할을 한다. 점액 분비와 염증성 삼출액의 과다 생성으로 점액이 과다분비된다. 콜라겐 섬유와 프로테오글리칸의 기저막하의 침착의 결과로 기도의 섬유화가 일어나 기도벽이 비후된다.

4) 초기 천식 반응
알레르기원에 노출된 후 1시간 이내에 IgE에 의한 체액면역반응이 유발되어 기관지벽 기저막 아래 비만세포 표면에 IgE 수용체에 IgE가 부착하면 IgE-비만세포 복합체를 이루며 비만세포가 활성화되고 탈과립되고 염증반응과 기관지 평활근의 수축이 유발되어 기관지 경련, 점액 생성, 점막 부종 등의 반응이 나타난다.

참고 자료

고자경 외(2017), 「성인간호학 Ⅰ」, 퍼시픽북스
네이버 지식백과 http://terms.naver.com/
구글 질환백과 https://www.google.co.kr/
서울특별시 아토피․천식 교육정보센터 http://www.atopyinfocenter.co.kr/home/index.asp
대한천식알레르기학회 http://www.allergy.or.kr/
질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do