[임상실습 A+자료]간호학과 내과 케이스스터디

소개글

간호학과 임상실습 케이스스터디 자료입니다

A+자료이니 다운받으신다면 어떻게든 도움되실것이라 확신합니다

간호과정은 3개 들어가있고 굉장히 상세하며 간호력도 기재 잘 되어있습니다

목차

1.간호력

2.질병에 대한 기술
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

3.진단검사

4.투약

5.간호과정

본문내용

-실제 환자 질병진행과정
대상자의 경우 초기에는 생기지 않았으나 점차 진행될 수록 눈 주위에 황달끼가 관찰되었습니다. 이는 밑에서도 설명해드리겠지만, 간의 대사 이상으로 인해 몸에 빌리루빈이 많이 축적되어 일어나는 현상입니다. 또한 알부민 수치가 감소하여 삼투압이 낮아서 몸에 부종이 생기는 일이 흔한데, 이 환자의 경우 GRADE3에 해당하는 하지부종이 있었습니다. 또한 이번에 바로 DT라고 불리는 진전섬망증세가 있었습니다.
대상자의 경우 하루에 소주를 매일 2병씩 마실만큼 극도의 알코올 중독자였습니다. 보호자에게 부탁하여 몰래 맥주를 사오기도 하였고, 그러던 와중에 병원 내원당시 3일째 되던날 극심한 진전섬망에 시달렸습니다. 진전섬망은 알코올 의존자들이 갑작스럽게 알코올 섭취가 불가능한 상황에 놓이게 된 경우 극심한 불안, 정신이상, 떨림 증상을 보이는 데 이 대상자의 경우도 걷지못하고 전신을 흔들고 mental confuse한 상태로 병실에서 따로 분리하여 치료실에서 하루동안 머물렀습니다. alert하지 않은 상황이다보니 위험상황에 처할 수 있어, 환자의 경우 몸을 붕대로 칭칭감아 침대에 2틀간 고정시켰습니다. Restraint 적용.

-DT당시 간호기록
Delirium tremens
건국대학교병원, 3월 25일인가, 26일인가. 나 원래 있던 병원으로 가서 계속 치료 받아야 돼."
의식상태 : confusion
시간/장소/사람에 대한 지남력 (유/유/유)
본인 이름 말할 수 있으며 현재 건국대학교병원에 입원 중인 사실 인지하나 지속적으로 bed out 하려는 움직임 및 안절부절 못하는 모습 관찰됨.
현재 DT증상 있어 거동 (불가능)
patient monitoring 중으로 EKG상 sinus tachycardia, HR 110-120bpm 측정됨.
room air상 SpO2 98% 측정되며 호흡곤란 호소 없음.
오심, 구토 증상 (무)
발열, 오한 증상 (무)
무변일 (2)일째이며 복부불편감 (무)
복부 팽만 유무 (무) 양상(soft)

참고 자료

김금순, 윤은자 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2016
김금순, 윤은자 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2016
김주현 외 7인, 「필수 기본간호학 실습체크리스트」, 현문사, 2012.
박은영 외 공역, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2016
서울대학교병원 간호본부, 제 6개정판, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2015.
서울대학교병원, 제 2개정판, 「간호방법」, 서울대학교출판문화원, 2003.
손정태 외 8인, 「기본간호학1」, 현문사, 2015
손정태 외 8인, 「기본간호학2」, 현문사, 2015
최스미 외. 「알기 쉬운 핵심약리학_Core concepts in pharmacology」 번역본. 1st ed. Seoul:수문사;2015.
국가암정보센터, (http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=4661&menuSeq=4662& viewType=all&id=cancer_020102000000)