성인 케이스 신장의 악성 신생물(Malignant neoplasm of kidney)

소개글

신장의 악성 신생물 케이스 스터디 자료 입니다.
성인 실습때 작성했습니다.
정확한 진단명은 : Malignant neoplasm of kidney except renal pelvis, Rt 입니다.
대병에서 실습하면 저런식으로 주 진단 나와 있는거 다 아실겁니다!
문헌고찰까지 다 해놓았으니 관련 케이스 하시는 분들은 유용하실거에요!
병동실습은 혈액종양내과/비뇨기과 였습니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 원인과 병태생리
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료와 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호문제 및 간호진단

본문내용

문헌고찰
1. 원인과 병태생리
신장암의 정확한 원인은 불명확하나 가장 중요한 위험요인은 흡연이다. 또다른 위험요인으로는 비만, 석면, 카드뮴이나 휘발류 등의 물질에 노출과 염료, 고무제품, 페인트, 가죽제품 등을 가공하는 직업 요인이 있다. 신장암은 흔히 폐암이나 유방암에서 전이된다.
신장암은 피질이나 신우에서 생기는데 선암이 80%를 차지하며, 50~70대 남자에게 흔히 발생한다. 예후는 암의 단계와 진행 정도에 따라 다르다. 신장암은 폐, 간, 장골의 순으로 전이된다.

2. 임상증상
신장암은 특징적인 조기 증상이 없어서 발견이 쉽지 않고 대상자의 1/3 정도는 원발종양과는 관계가 없는 증상을 호소한다. 전형적인 증상은 육안으로 보이는 혈뇨, 둔한 옆구리 통증과 복부 덩어리다. 종양이 커짐에 따라 주위 장기를 압박하게 되고 질병 후기에는 둔한 옆구리 통증과 함께 복부나 옆구리에서 덩어리를 촉지할 수 있다. 또 신종양이 위장을 침습하였거나 위장을 압박하면 오심, 구토, 허약감, 체중감소가 나타나고 뼈의 통증, 피로 등이 동반된다. Renin의 과잉생산이나 종양에 의한 신동맥협착으로 고혈압이 발생한다. 암세포에서 부신피질자극호르몬(ACTH)을 분비하여 쿠싱증후군이 나타나거나 부갑상샘호르몬을 분비하여 고칼슘혈증이 나타나기도 한다.

3. 진단검사
소변검사에서 적혈구가 검출될 수 있다. 혈액검사 결과 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치 감소, 고칼슘혈증, 적혈구 침강속도 증가 등이 나타나며 부신피질자극호르몬(ACTH), 융모성샘자극호르몬(HCG), cortisol, renin, 부갑상샘호르몬 등의 수치가 증가한다.

경정맥 요로조영술에서는 신장비대나 신우확대 등이 나타나고, 초음파검사는 종양과 낭종의 감별에 유용하다. 조용제를 사용한 CT검사나 MRI검사를 통해 신장의 크기와 주변 구조의 윤곽을 더 자세히 볼 수 있다. 신동맥조영술은 종양의 파급 범위나 단계를 결정하는 가장 좋은 방법이다.
■ 신세포암 단계
■ 1단계: 신장 내에 국한된 2.5cm 이하의 종양

참고 자료

조경숙 외 9인(2013), 성인간호학 (하권), 현문사, p210~212
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