dizziness 실습보고서

소개

간호진단 2개만 있습니다.

목차

1. 간호과정 보고서 양식
1) 인적사항
2) 간호 사정
3) 관련자료
4) 간호과정 기록지

본문내용

4) 간호과정 기록지
주관적 자료(S)
- “원래는 새벽 6시에 노인 일자리 가려고 일어났었는데, 병원에 온 뒤로 매일 새벽 4시쯤 깬다니까?”
- “깬 다음부턴 다시 못 자. 그냥 깨어있는 거지.”
- “잠을 도통 못자서 매일 피곤해.”
- “자도, 자도 피곤해.”
- “요즘 들어 밥맛도 없어졌어.”
- “집에서도 낮잠을 자긴 했는데, 병원에서만큼 자지는 않았어.”
- “집에선 할멈이 밥을 해 줘서 그런지 잘만 넘어갔는데, 요즘 영 식욕이 없네.”
- “할 것도 없어서 따분하기만 해.”
- “변비도 없었는데, 요즘 변을 조금씩 밖에 못 봐.”
- “노인 일자리를 안 가니까 할 거가 없어. 그래서 자는 거지 뭐.”

객관적 자료(O)
- 2019. 05. 25 ER을 통해 입원.
- 잦은 낮잠 관찰됨 : 5.27 PM 1:00~2:30
5.28 AM 10:00~11:00, PM 1:00~2:00
5.29 AM 10:30~11:00, PM 1:30~2:30
- 옆 환자분께서 알려주신 대상자의 식사량 : 절반도 못 되는 양

참고자료

· 없음