Critical Reasoning 1

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목차

1. 문제 목록 (Problem List)
A. Memory Impairment
B. Numerical Processing and Calculation Deficits
C. 행위상실증 (Apraxia)
D. Atrial Fibrillation

2. 가설 설정 (Hypothesis)
A. 알츠하이머형 치매
B. 혈관성 치매

3. 계획수립 (Plan)
A. 진단을 위해서
B. Differential Diagnosis [Further Study]
C. Treatment
D. 질환악화 예방

4. 참고문헌 (References Cited)

5. 임상적 의문점 (Clinical Question)

6. 요약 (Summary)

본문내용

1. 문제 목록 (Problem List)
A. Memory Impairment
- First event
: 2년전부터 기억력이 감퇴하고 똑같은 질문을 반복하여 남을 의심하기 시작
- 물건을 두고 그 위치를 기억하지 못해 한 번에 못 찾음
: 2년전부터 증상이 나타나기 시작
- 한 번 들었던 얘기를 반복해서 다시 되물어보는 일이 생겨 건망증이라 가볍게
생각하여 계속 방치하며 생활함
- 이미 들었던 말을 반복해서 물어보는 일이 생겨 건망증이라고 생각하여 생활함.
하지만, 기억력 감소가 심해져 금방 일어난 사실도 잊어버리는 지경까지 악화됨
- 이름대기능력 (Naming ability) 감퇴
- 수일에서 수 주 내에 있었던 대화나 일의 내용을 전혀 기억하지 못함
: 최근 들어 증상이 나타남
- 지연회상 (Delayed recall) 장애

B. Numerical Processing and Calculation Deficits
- 계산능력이 저조해지고 돈 계산 실수가 잦아졌다. 또한, 아날로그시계를 읽지 못
하는 증상이 생김
: 1년 전부터 발생하기 시작한 증상들
- 날짜(년, 월, 일, 요일)에 대한 지남력 장애를 보임

C. 행위상실증 (Apraxia)
- 관념운동실행증 (Ideomotor apraxia)
: 망치질 흉내, 가위질 흉내 등의 행위를 쉽게 실행하지 못함
- 신체 검진 general appearance에서 reduced facial expression 소견이 관찰됨

D. Atrial Fibrillation
- 10여 년 전부터 진단받고 warfarin을 복용하고 있음
: 그 외 과거력과 가족력에 특이사항 없음

2. 가설 설정 (Hypothesis)
A. 알츠하이머형 치매
: 10가지이상 소분류 된 치매유형 중에서 가장 흔한 타입의 degenerative disease이다.

참고 자료

오은아∙강연욱∙신준현∙연병길. 치매선별검사로서 K-MMSE의 타당도 연구: 종합적인 신경심리학적 평가와의 비교. Dementia and Neurocognitive Disorders. 2010; 9: 8-12.
Allan H. Ropper et al. Adams and Victor’s Principles of Neurology. 10th. Ed. McGraw-Hill Education Medical. 2014
Longo DL, Fauci AS. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th. Ed. New York, McGraw-Hill Medical. 2012
William James Deardorff, George T Grossberg et al. A fixed-dose combination of memantine extended-release and donepezil in the treatment of moderate-to-severe Alzheimer’s disease. Drug Des Devel Ther. 2016; 10: 3267–3279.