치매 낙상위험성

소개글

『치매(Dementia): 낙상위험성(Risk for falls)』 간호과정입니다.

직접 문헌조사하여 다양한 간호중재와 이론적 근거까지 꼼꼼히 작성하였습니다.
제대로 된 좋은 자료 보시고 학업에 좋은 성과 있으시길 기원합니다. :)

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거

5. 간호수행

6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) (대상자에게 낙상 예방에 대한 방법을 설명하자) “뭐라고? 나는 그런 거 모른다. ”
(2) “여기가 어디요? ”
(3) “우리 애가 기다린다. 집에 가야 된다. ”

< 객관적 자료 >
(1) 「Morse 낙상 위험 사정 도구」로 낙상 위험도 평가결과 : 90점
▶낙상 위험성이 높음(High risk) : 낙상 예방을 위한 지속적인 관찰과 중재가 요구되는 상태임.
(2) 간이정신상태 (MMSE: Mini-Mental State Examination) 검사 점수 : 12점
▶분명한 인지기능 장애가 있는 상태임.
(3) 병동 내 배회가 잦고 구부정한 자세로 걸으며 넘어질 듯이 불안정한 걸음걸이 관찰됨.
(4) 복도를 걸을 때 주변에 주의를 기울이지 않아 장애물에 잘 부딪히는 경향이 있음(9/3: 복도에 놓인 휠체어를 피하지 않고 걸어가다 무릎을 살짝 부딪친 모습 관찰함).
(5) 낙상과거력(+): 2019.08.27.→낙상1회.
▶심한 부상은 발생하지 않았으나 앞으로 고꾸라지며 오른쪽 무릎에 작은(1*0.5cm) 찰과상 생겨 일회용 밴드 부착함.

2. 간호진단
#. 인지저하와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)
⇒ NANDA정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm.
: 대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태를 말한다.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017)/ 수문사/ 손경애 외
노인간호학(2017)/ 수문사/ 윤숙희 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
연구자료: 『Risk Factors Associated with Falls in Older Adults with Dementia: A Systematic Review』(2017)/ Eresha Fernando, MPT, Michelle Fraser, MPT, Jane Hendriksen, MPT
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5435396/