아동간호학 CASE A+ - 신생아호흡곤란증후군 (RDS), (간호진단 4개, 간호과정 2개)

소개

아동간호학 실습 CASE STUDY로 A+받았습니다. 대상자는 신생아 호흡 곤란 증후군 [Respiratory Distress Syndrome; RDS]로 emergency c/s, 1489g로 NICU에 입원중인 환아였습니다. 또한, 학생간호사가 할 수 있는 간호중재만 적어서 다른 케이스보다 중재가 적다고 느껴지실 수는 있습니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구 기간 및 연구 방법

II. 본론
1. 문헌고찰

Ⅲ. 개인력
1. 신생아 출생력
2. 산모 과거력
3. 신체사정
4. 백신
5. 현재 증상 및 치료 (실습기간 중 1회 V/S과 하루 order 기록)
6. 검사소견
7. 투약현황
8. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

1) 정의
- 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐표면활성제(pulmonary surfactant)가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나
- 호흡부전을 기본으로 하여 궁극적으로 여러 장기의 부전을 초래하는 증후군 (symptom complex syndrome)
- 주로 미숙아에서 나타난다.
- 유리질막병(hyaline membrane disease; HMD)는 RDS의 동의어이나, 최근에는 RDS로 더 많이 통용된다.

2) 역학
① 발생 빈도
- 폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태 기간이 짧을수록, 출생체중이 적을수록 발생빈도가 높다.
- 28주 미만 : 60~80%, 32~36주 : 15~30%, 37주 이후는 드물지만 발생할 수 있다.

② 발병 위험 인자
- 미숙아(그 중 남아), 분만 진행 전의 제왕절개술, 신생아 가사, 당뇨임산부에서 출생한 아기, 다태아 등

3) 증상
<신생아에서 여러 원인에 의한 일반적인 호흡부전의 정의>
① 임상적 기준 : 70회/분 이상의 빠른 호흡, 심한 함몰 호흡, 호기 시 신음, 40% 산소 치료에서의 청색증, 심한 흡기 부족, 지속적인 무호흡증 등
② 생리적 기준 : ABGA 상 <50mmHG in 60% , >60mmHG, pH<7.25 등

⑴ 급성기
- 호흡곤란과 청색증이 출생 수분 이내부터 나타나기 시작하는 데 이는 미숙아에서 더 심하다.
- 특징적인 소견은 빠른호흡, 함몰 호흡, 호기 시 신음, 청색증, nasal flaring, dusk-iness 등으로 시간 경과에 따라 더욱 심하다.
- 폐에서 산소 섭취의 부족에 의하여 청색증이 나타나고, 1회의 환기에서 생기는 산소 부족을 보상하기 위하여 호흡 횟수가 증가된다. 코를 벌렁거리거나 흉부 함몰이 생기는 것은 보조 호흡근육의 이용 증가에 의한 것이다.
- 호흡음은 정상 또는 약간 감소되어 있고, 가는 수포음이 들릴 수도 있다.
- 불충분한 치료 시 혈압이 하강하고 체온이 감소되며, 청색증 및 안면 창백이 더욱 심해진다.

참고자료

· Marilyn J. Hockenberry, David Wilson (2014), 아동간호학 각론, 현문사
· 안효섭, 신희영 편(2016), 홍창의 소아과학 1, 제11판, Mirae N
· LAP TESTS ONLINE & 대한검사진단의학회, https://labtestsonline.kr/tests-index
· 약학정보원
· 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저 (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사