[성인간호학] 관상동맥 중재술

소개

"[성인간호학] 관상동맥 중재술"에 대한 내용입니다.

목차

1. 관상동맥 중재술 정의

2. 분류
1) 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention: PCI)
2) 관상동맥 스텐트 삽입술(coronary stent placement)
3) 죽종절제술(directional coronary atherectomy)
4) 관상동맥우회술(coronary artery bypass graft : CABG)

3. 기타 중재술
1) Enhanced External Counterpulsation
2) Transmyocardial Laser Revascularization

4. 참고 문헌

5. 국시 문제

본문내용

1. 관상동맥 중재술 정의
● 허혈성 심근에 혈류를 증가시켜 증상을 완화하고 합병증을 예방하기 위한 치료방법

2. 분류
● 크게 내과적인 관혈적 중재술과 개흉술을 통한 외과적 중재술로 나뉨
→ 환자의 연령, 일반 건강 상태, 협착 및 폐색된 관상동맥의 수, 위치, 크기 폐색 정도 등을 고려하여 중재방법 결정

<중 략>

● 간호
- 시행한 환자는 1~2일 정도 심혈관계 중환자실에 입원하여 집중관리를 받음
- 시술부위에 출혈 및 혈종, 심장압전, 심부정맥 등 합병증이 생길 수 있으며 특히 도관삽입 부위의 혈전형성을 예방하기 위한 관리가 중요함
- 시술부위의 지혈방법으로는 압박 드레싱을 한 후에 모래주머니로 단단히 압박하는 도수지혈방법을 사용해 왔으나 최근에는 기계지혈방법이 도입되어 10~20분 동안 압박지혈을 하며, 이후 4~8시간 동안은 시술한 팔과 다리는 구부리지 않고 똑바로 한 채 누워 있어야 함
- 재협착을 예방하기 위하여 항혈소판제인 아스피린, 혈관이완제인 dipyridamole(Persantin) 등이 장기 처방됨
● PCI를 시행한 환자의 가장 큰 문제 : 시술부위에 오는 재협착
→ 시술 직후에 확장이 이루어진 관상동맥의 중간층과 외층은 죽상경화증으로 탄력성이 저하되어 있기 때문에 급성 관상동맥 폐쇄가 올 수 있으며 재협착률도 높음
2) 관상동맥 스텐트 삽입술(coronary stent placement)
● 정의 : 확장된 혈관에 재협착을 방지하기 위하여 철망(stent)을 씌워 확장병소를 지지해 주는 중재방법
● 장점 : 혈관 내에 삽입된 스텐트는 영구적으로 남아서 혈관을 지지하고 재협착을 막아줌
● 단점 : 스텐트 시술은 혈관내벽을 손상시키기 때문에 재협착의 문제는 여전히 남게 됨
- 왜냐하면 혈관내벽의 상처가 치유되는 과정 중에 주위의 내피세포가 자라면서 스텐트 위를 덮기 때문이며 이것이 재협착의 원인이 됨

참고자료

· 김금순 외(2014). 수문사. 일곱 번째 성인간호학 Ⅰ. p.767~777
· 신경림(2013). 대한간호협회. 간호사 국가대비 문제집 성인간호학.