기도흡인위험 케이스스터디

이루나

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간호진단
#2 분비물 과다 축적과 관련된 기도흡인 위험

사정 (간호문제)
▪객관적 자료(O)
- 6개월전 뇌경색 치료후 현재 재활병원 입원중
- Rt side weakness(+), Mentality : Stupor state
- dysphagia(+)로 현재 L-tube 가지고 있음
- 노란색의 진한 객담으로 양은 6cc임
- V/S: BP- 120/80mmHg, BT- 36.7℃(고막), P- 80회/분, RR- 20회/분
- 청진 시 비정상적인 호흡음이 발견되지 않음
- Chest X-ray 결과 정상임
- ABGA 결과 정상수치임

간호목표
단기
대상자의 기도분비물의 양상이 호전될 것이다.
장기
대상자는 퇴원 시까지 액체, 분비물을 기도흡인하지 않는다.

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