아동간호학 케이스 CASE STUDY 심방중격결손(ASD)

소개글

아동간호학 케이스 심방중격결손
문헌고찰 1페이지 요약
검사 목적, 정상수치, 임상적의의 포함
NANDA 간호진단 2개
1. 구조적 결함과 관련된 심박출량 감소 위험성
2. 지식부족과 관련된 돌봄제공자의 역할긴장

목차

Ⅰ 질병에 대한 문헌고찰

Ⅱ 간호과정
1. 간호사정

본문내용

Ⅰ 질병에 대한 문헌고찰

심방중격결손(Atrial Septal Defect)
심방중격결손(ASD)은 좌우심방 사이의 비정상적 연결이다.
비청색증형 결손으로 학령기까지 발견되지 않기도 한다.
혈액은 압력이 높은 좌심방에서 압력이 낮은 우심방으로 흐른다.

발생빈도
ASD는 모든 선천성 심질환의 약 6~10%를 차지하며 일반적으로 다른 심한 심장결손과 동반되어 나타난다.

< 중 략 >

치료
울혈 심부전을 초래하는 큰 ASD를 가진 유아나 아동에서만 수술 전 중재를 제공한다. 교정술이 시행될 때까지 울혈 심부전의 증상을 조절하기 위해 이뇨제가 투여된다. 수술적 교정은 학령전기에 대부분 이루어지는데, 2세 이전에 자연적으로 구멍이 막힐 가능성이 있고 아동은 주로 무증상이기 때문이다. 전통적으로 수술은 정중흉골절개술(흉골을 세로로 절개함)을 통해 시행되었다. 우심방을 절개하고 봉합이나 패치를 이용하여 결손 부위를 막는 것이다. 최근에는 일부 ASD의 경우 심도자실에서 비수술적 장치를 이용하여 결손부를 폐쇄시키는 방법이 이용되고 있다. 큰 대퇴혈관에서 카테터를 통해 장치를 삽입하여 심장까지 이동시켜 ASD의 결손부분을 묶어주는 것이다. 이것은 ASD가 일정 크기 이하이어야 하며, 장치를 제위치에 두었을 때 밸브의 어떤 흐름도 막지 않아야 한다. 이 방법의 큰 장점은 개심술을 피하고 입원기간을 단축시킬 수 있다는 것이다.
ASD 교정의 주요 합병증은 심방 부정맥, 전도체계 주변의 부종에 의해 이차적으로 생기는 심장차단 또는 수술로 인한 전도체계의 방해이다. 이것은 일시적인 경우가 많으며 시간이 지나면 다시 정상 전도체계로 돌아온다. ASD 교정을 받은 환자는 같은 연령과 성별의 일반인과 장기간 생존율이 비슷하다. 일부는 수술 후 심방 부정맥이 발생할 수 있으므로 주기적인 추후관리를 해야 한다. ASD를 교정하지 않은 경우 30~40대 까지는 후유증이 나타나지 않을 수 있으나 다음 수년 안에 폐혈류의 증가로 심각한 폐고혈압이 초래될 수 있다.

참고 자료

아동청소년간호학 1,2 - 김희순, 오진아 외 (수문사)
아동간호학 실습지침서
대한진단검사의학회