위암, 방어능력저하/피부손상 간호과정

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호진단
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1. 위암 [gastric Cancer]

2. 위암의 정의
gastric cancer은 Gastric mucosa 상피세포에서 발생하는 malignant tumor으로 98%는 adenocarcinoma 이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 우리나라에서 전체 cancer 발생률 1위를 차지하고 있고, 50세 이후 나이가 들어감에 따라 더 호발한다.

3. 위암의 원인
H. pylori infection은 stomach의 distal부위에 발생하는 cancer의 주요 위험요인으로, 35~89%가 이에 의해서 발생하고 약3배의 gastric cancer발생 위험이 증가한다. 다른 위험요인으로는 유전적 요인, chronic gastritis, pernicious anemia, gastric polyp, 식이 등이 위험요인이다.

1) 식이요인
고염식품, 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품)을 장시간 섭취하는 것과 관련이 있다. 질산염은 위내 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환된다. 소금을 많이 섭취하는 사람이 그렇지 않은 사람보다 위암 발생률이 50~80% 높아진다고 알려져 있다. 그 외에 불에 태운 고기를 먹거나 알코올, 흡연 등이 위암 발생률과 관련이 있다. 흡연은 비타민C의 혈중 농도를 낮추고 발암 물질인 질소아민의 생성을 gastric cancer 발생률을 높인다.

<중 략>

assessment
S : “전보다는 덜 가려운 것은 덜해”
O :
-진단명 : 진단명 Advanced Gastric Cancer m/liver, lung
-영양상태의 변화 30일 ~ 2일 : 치료적 금식 3일~4일 : 전유동식
3일~ 4일 : 식이 LD 진행중으로 전날 저녁부터 설사양상 관찰됨
-피부변화 : 전신 jaundice 관찰되며 소양감 호소함
29일 소양감으로 ankle site에 1*1 size크기의 wound 관찰됨
Dx
#2. 소양감과 관련된 피부손상
Goal
대상자는 정상피부 상태를 나타낸다.
outcome criteria
4일까지 외과적 상처가 회복된다.
4일까지 피부보호방법을 이해하고, 이를 사용하고자 하는 의지를 표현한다.

참고자료

· 김금순 외(2016) 여덟째판 성인간호학1,2, 수문사,
· 김조자 외(2014) 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사,
· 송경애 외(2016) 기본간호중재와 술기, 수문사,
· 임동윤(2015) 리핀코트의 그림으로 보는 약리학 신일북스
· 차영남 외(2013) 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/ -KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/