노인간호학 치매 간호과정 case study (피부손상위험성, 변비, 낙상위험성)

목차

1. 문헌 고찰

2. 포괄적 노인 사정 도구
1) 건강력
2) 신체검진
3) 기능 사정 (일상생활활동, 영양, 변비, 욕창, 낙상, 인지기능)
4) 약물
5) v/s
6) 기타 치료

3. 간호과정
1) 간호 문제
2) 간호 과정
(1) 억제대 적용 및 실금과 관련된 피부손상위험성
(2) 질병으로 인한 활동량 저하와 관련된 변비
(3) 치매로 인한 정신상태 약화와 관련된 낙상위험성

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
- 최근 65세 이상 한국 노인인구 중 치매환자 수가 2016년 68만명을 넘어섰고 2020년에는 84만명으로 2050년에는 270만명을 넘어 급격히 증가할 것으로 예상된다. 흔히 노인에게서 나타날 수 있는 인지기능 저하는 정상적인 노화과정에서 나타나는 생리적 인지기능 저하와 치매로 인한 진행적 병적 인지기능장애로 나눌 수 있다. 잘 알고 있던 사람의 이름을 간혹 잊거나, 둔 물건의 장소를 잘 못 찾는 등의 증상이 있음에도 불구하고 중요한 내용은 잊지 않고 잘 기억하여 일상생활에 지장을 주지 않으면 정상적인 노화라 할 수 있다. 반면 치매는 뇌의 기질성 병변에 근거한 인지기능의 저하가 있으며 최소한 불가역성, 돌이킬 수 없는 상태이다,

1) 치매의 원인
- 치매의 원인 질환으로는 80-90가지가 알려져 있다. 그중에서 가장 중요한 3대 원인 질환은 ‘알츠하이머병’, ‘혈관성 치매’, 그리고 ‘루이체 치매’이다.
알츠하이머병은 가장 흔히 발생되는 치매의 원인으로, 전체 원인의 약 50%를 차지한다. 뇌졸중 후에 발생하는 혈관성 치매는 약 10-15%, 알츠하이머병과 혈관성 치매가 동시에 발생하는 경우는 약 15%인 것으로 알려져 있다.

<중 략>

간호진단: 억제대 적용 및 실금과 관련된 피부손상위험성

간호사정
주관적 자료:“이거 풀어주라”
요양보호사님 “계속 손을 입에 가져 가서 묶어놨어.”
간호사님 “이렇게 꽉 안묶어두면 우리 어머님들이 똑똑하셔서 어떻게든 풀게 되어있어”
요양보호사님 “ 얼마 안 쌌으니까 활동 갔다 와서 기저귀 갈아입혀야 겠다.”
객관적 자료: ·허리, 팔목에 억제대 사용 (허리-2015, 팔목-2017)
휠체어에서 벨트억제대 사용
억제대 적용 부위 (오른쪽 팔목)에 약간 붉게 쓸린 자국
검지손가락 한마디 정도 한 2cm 정도 (+) 드레싱(-)
·변실금, 요실금 (+, +)
· 하루 보통 기저귀 보통 6회 교환.
· 대변이 찔끔 나올 때 즉시 교환하지 않고 기저귀에 묻는 양이 요양보호사 판단 하에 어느 정도 양이 될 때까지 기다렸다가 교환함.
· 주로 침대에서 생활.
·욕창 위험도 사정 Braden Scale
16점 (욕창 약간 위험)

참고자료

· 없음