성인간호 영양과배설간호 (위궤양, gastric ulcer) 케이스

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목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.

2. 간호진단 도출

3. 신체검진표

4. 참고문헌

본문내용

2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
(1) 현병력
① 질병 발생부터 입원 하고 있는 병원에 오기 전까지 상태
15년 11월 3일에 발병하여 melena, blood vomiting 지속되고 general condition이 떨어져서 응급실을 통하여 내원하였다.

② 병원 도착시의 상태
general condition 떨어진 상태
P : 처음 증상이 생기자 마자 응급실을 통해 내원하였다. 악화요소는 흡연이다.
Q : 병원 도착시 대상자는 지속적으 쑤시는 듯한 통증이 느껴진다고 하였다.
R : 통증부위는 명치이다.
S : 0-10점척도로 측정하였을 때 6점의 점수라고 표현하였다.
T : 정확히 2015년 11월 3일 오후9시에 발생하였다. 40분 간 지속되었다.
U : 환자는 자신의 병에 대해 인식하고 있고 전반적인 치료에는 협조적이나 흡연과 같은 생활습관을 고치는데 있어 협조적이지 않다.

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
통증완화 간호 및 약물 중재로 0-10점척도로 측절하였을 때 통증이 2점으로 감소 하였으며 치료 및 침상안정 중이다.

④ 현 시점에서 주호소
1. Hematemesis (200cc 이상)
2. Melena
3. General weakness

참고 자료

오복자 외. (2011).「건강사정」. 메디컬코리아.
강현숙 외. (2014).「근거기반 기본간호학 (하)」. 수문사.
차영남 외. (2013).「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 현문사.
국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr/Main.do)
네이버지식백과 (http://terms.naver.com/)