간호학과실습 골다공증CASE, 낙상위험성,영양부족위험성

목차

1.문헌고찰
2.간호력
3.NANDA의 분류체계에 의한 간호사정
4.간호과정
5.간호수행

본문내용

척추골절 (compression fracture : 압박골절)
1.정의
등과 허리부위(흉요추부)의 척추뼈는 역학적으로 3개의 부분으로 나뉘어 이해되고 있다. 세 개의 부분은 위치에 따라 앞기둥(전주), 중간기둥(중주), 뒤기둥(후주)이며 다양한 힘에 의해 3개의 주가 어떻게 손상되는지에 따라 등, 허리부위 척추골에 생긴 골절을 분류한다. 눌리는 힘 때문에 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라 한다. 압박골절일 때는 중주, 후주에는 손상이 없는 것이 보통이며 이 부분에 손상이 있다면 척추 골절분류중 다른 분류에 속하게 되어 압박골절이라 할 수 없다. 척추골절은 종종 골다공증(osteoporosis)과전이성 척추병변으로 발생된다.

2.원인
압박골절은 보통 심한 골다공증 환자가 주저앉을 때 발생하지만, 매우 심한 골다공증에서는 넘어지거나 주저앉는 등의 별다른 사건 없이도 생길 수 있다. 골다공증이 없어도 매우 심한 외력이 가해질 때 발생할 수 있다.

3.증상
골절된 등이나 허리부위에 통증과 함께 손상부위 아래에서 운동 또는 감각기능이 부분적이거나 전체적으로 상실된다. 척추골절 대상자는 하지나 사지가 마비되어 자가 간호나 독립적인 일상생활을 영위할 수 없는 경우가 많다. 부종과 근육경련이 생기고, 척추의 정상 만곡에 변화가 나타난다. 통증은 움직이거나 기침 또는 체중 부하 시 더욱 증가된다.

4.진단
진단을 위해 환자의 병력, 기저질환, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행하여야 하며, 일반 X-선 검사와 척수 조영술, CT, MRI로 진단한다. 이학적 검사상 손상부위의 심한 통증 및 압통이 있음을 확인해야 한다. 신경학적 검진에서는 마비나 하지 통증이 없음을 확인한다.

5.치료
내과적 치료의 목적은 골절을 정복하고 척수신경에 가해지는 압력을 제거함으로써 신체 다른 부위의 기능 장애를 감소시키는 데 있다. 손상부위의 응급처치를 위해 부목과 경추칼라로 대상자의 등과 목을 고정하고 병원으로 즉각 후송한다. 골편의 전위가 없고 척수신경이나 척수에 압박이 없으면, 통증이 완화될 때까지 침상안정을 유지하면서 점차적으로 움직이게 한다.

참고 자료

조경숙 외(2016). 성인간호학 하권 현문사 : P. 334~358
조경숙 외(2016). 성인간호학 하권 현문사 : P. 314~322
서울대학교병원의학정보 http://www.snuh.org/intro.do