[A+++성인간호학 실습 케이스 스터디] MI case study, 외과 case, 심근경색증 케이스스터디

소개글

[심근경색MI CASE)]
외과 실습 때 발표했던 case입니다.
교수님께서 정말 완벽한 MI환자 분석이라며 칭찬해주신 자료이고,
A+받았던 케이스 자료입니다.
발표이후 교수님께서 주신 피드백까지 반영하여 수정 마친 자료입니다.
총 2가지 진단 들어가 있습니다. 각 진단별로 6가지 이상의 간호진단과 이론적 지식이 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 Nursing History
1. 환자 정보
1)입원동기
2)****병원 기록지
3)신체검진
4)수술 기록지
5)경과 기록지
2. 낙상 사정
3. 통증사정

Ⅱ. 질병 소개 Description of disease

Ⅲ. Laboratory
1. 일반혈액검사
2. 응급검사
3. PET-CT(cardiac)
4. 흉부 복부 X-ray
5. 혈액응고검사
6. 심전도 검사
7. 감염혈청검사
8. 바이러스 검사
9. 면역혈청검사

Ⅳ. Medications

Ⅴ. 간호과정
-질병과 관련된 지식부족
-재발과 관련된 불안

본문내용

‣operative findings
-LITA, LSVG harvesting
-Skin to pericardium : free
-Pericaldial cavity
→Cardiomegaly
→ant. wall motion & apex : decreased
‣OPCAB : LITA-D-LAD 시행함
→D: 1.2mm, LAD 1mm 엮음
‣①Positioner로 심장 들어올린 후 vital unstable 하여 on-pump하기로 함.
②Cardiomegaly가 있어 OPCAB 계속 진행하기 힘든 상태였음
PDA는 nearly total calcification심하였음
③on pump CABG 시행
-TTFM측정 : LITA 100ml/min , LAD 75ml/min , SVG 70-75ml/min
‣수술 중 특이사항 : 무
‣EBL : mild to moderate
‣BX : 무

< 중 략 >

간호과정: 재발과 관련된 불안

주관적 자료
①“완도내려가면 딸내미들도 없고 혼잔데, 또 심장에 문제 생기면 어떡해?”
②“혼자 있는 게 싫어. 무서워.”
③“갑자기 잘못될까봐서 잠도 제대로 못자니께 몸에 기력이 딸리고 그래부러. 잠 잘 오는 약 좀 줘”

객관적 자료
①불안한 듯 핸드폰을 손에 쥐고 놓지를 못하는 모습을 보이심.
②불안에 따른 수면장애를 며칠에 걸쳐 호소하여 로라제팜(Lorazepam)을 복용 하셨음. (11/29,12/2일)
③Beck의 불안척도 검사 결과, 30점으로 심한 불안상태를 보였음.

간호계획
1.대상자의 불안 수준을 사정한다.

간호수행
-대상자의 불안의 징후에 대해 지속적으로 관찰한다.
-대상자 불안의 원인을 사정한다.
-BECK의 불안척도를 사용한다.

수행에 대한이론적 근거
-대상자의 불안 징후와 그것을 일으키는 원인을 알면 불안 해소에 도움을 줄 수 있다.
-BECK의 불안척도를 사용하여 환자가 얼마나 불안해하는지를 객관적으로 판단할 수 있다.

참고 자료

약물정보 : 드러그인포 : www.druginfo.co.kr/index.aspx
MI 자료 : [네이버 지식백과] 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
00병원 00병동 EMR
NANDA 진단 책