간호과정 사례보고서-디스크 (척추 추간판 탈출증) 간호과정 사례보고서 Case study(케이스스터디)

소개

간호과정 사례보고서-디스크 (척추 추간판 탈출증) 간호과정 사례보고서 Case study(케이스스터디)

간호과정-간호진단
1. 질병·수술과 관련된 통증
2. 통증과 관련된 신체 기동성 장애

목차

1. 간호과정 사례보고서
1) 질병 기술 : 디스크 (척추 추간판 탈출증)
2) 간호과정

2. 건강 사정 도구(NANDA)
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. NANDA의 분류체계에 따른 간호사정

3. 간호과정(Nursing Process)
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

출처

본문내용

1) 질병 기술 : 디스크 (척추 추간판 탈출증)
(1) 병태생리 : 척추뼈 사이에는 척추뼈끼리 부딪치는 것을 막아주는 쿠션과 같은 역할을 하는 디스크(추간판) 라는 말랑말랑한 젤리 같은 구조물이 있다. 디스크(추간판)의 한가운데에는 젤리같이 찐득한 젤라틴 성분의 수핵이라는 물질이 있으며, 그 주변에 수핵을 양파껍질처럼 둥글게 둘러싸는 섬유륜이라고 불리는 두꺼운 막이 있다. 퇴행성 변화나 외상 등에 의해 섬유륜이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직 중 척추신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발하는데, 이것을 추간판 탈출증이라고 한다.
추간판은 평상시 중력을 받아 납작해지면서 바깥쪽으로 약간 볼록한 형태가 되는 완충작용으로 인해 웬만한 힘이 가해져도 쿠션의 역할을 효율적으로 할 수 있게 되는데 갑자기 무리한 힘이 가해지면 밖으로 돌출된다. 심한 경우 디스크를 감싼 막이 터지면서 그 안에 있는 수핵이 튀어나오게 되는데 이때 바로 곁에 있는 신경을 눌러 통증을 유발한다. 추간판탈출증은 흔히 요추부위 제 4번과 제5번 요추 사이, 제5번 요추와 제1번 천추 사이에서 주로 발생하고, 경추부위 제 5번과 제 6번 경추 사이에서 주로 발생하고 그 종류로는 목 디스크, 등 디스크, 허리 디스크가 있다.

<중 략>

2. 간호과정(Nursing Process)
1) 가능한 간호진단 목록
문제 번호/ 간호진단
1 질병·수술과 관련된 통증

Assessment
Subjective Data
⦁ “허리부터 발끝까지 너무 아파요.”
⦁ “ 하루 종일 계속 아파요.”
⦁ “ 움직이면 아파요.”
⦁ “ 콕콕 쑤시듯이 아파요.”
Objective Data
⦁ 체위를 변경할 때마다 표정을 찡그리는 모습 보임
⦁ 말하기 힘들정도로 통증을 호소함
⦁ 통증초기평가 시 통증의 양상은 쑤심, 퍼짐, 예리함

참고자료

· https://www.labtestsonline.kr/ 진단검사의학회, Lab test online
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32556, 서울아산병원 홈페이지
· 서울대학교 간호본부 엮음(김명애)(2015), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2015, p.217~219
· http://www.snuh.org/intro.do_서울대병원홈페이지
· http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do_서울아산병원홈페이지
· 간호학대사전, 대한간호학회, 한국사전연구사, 1996
· 이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희(1994), 간호진단과 중재, 서울 : 서울대학교출판문화원.
· 정용구 외(2007), 신경외과학, 서울 : 대한신경외과학회.