A+ 성인간호학 위암(gastric cancer) 케이스 CASE STUDY 간호과정 (외과적 수술과 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염위험성)

소개글

케이스 발표 시 교수님께서 주,객관적자료와 간호과정 모두 완벽하다며 극찬해주신 자료이고,
실습점수 A+ 받았습니다.

외과적 수술과 관련된 급성통증 11개의 간호중재 / 침습적 처치와 관련된 감염위험성 10개의 간호중재로 이루어져 있으며 간호사정, 중재계획, 간호수행, 이론적근거 평가, 문헌고찰 등 모두 상세하게 적혀있습니다.

목차

1. 질병기술 (문헌고찰)

2. 간호력

3.. 간호력 사정도구(Gordon의 기능적 건강양상)

4. 진단 및 계획을 위한 자료

5. 간호진단, 중재 및 평가
1) 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2) 기도 분비물과 관련된 가스교환장애
3) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

1. 문헌고찰
- 병태생리 및 원인
H. pylori 감염은 위의 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험요인이다. H.pylori 감염자의 35~89%가 암이 발생하고 약 3배의 위암발생 위험이 증가한다. 다른 위험요인은 유전적 요인, 만성위염, 악성빈혈, 위용종, 식이 등이 있다. 위산결핍증도 위험요인이며, 위부분절제술을 시행한 사람에서 위암발생 위험이 증가한다.
위암은 국소부위에서 시작하여 점차 점막, 점막하층까지 침범한다. 조기위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 선암은 점액을 분비하는 세포에 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이다. 위암은 절반 이상이 위동과 유문부에 발생한다.

- 임상소견(증상) 진단과정
증상이 늦게 나타나기 때문에 조기위암인 경우 약 80% 이상에서 특별한 증상이 없다. 초기에 나타나는 증상은 막연한 소화불량, 조기만복감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감을 경험하게 된다. 환자는 궤양으로 인한 통증을 경험하는데 주로 식후에 나타나고 제산제에 의해서 완화되지 않는다.
증상은 종양의 위치에 따라 다양하다. 암이 위의 분문부 근처에 발생한다면 초기에 식도를 침범하여 환자는 연하곤란을 느낄 수 있으며, 유문부 근처에서 발생한다면 폐색증상이 생길 수 있다. 질병이 진행될수록 체중감소와 악액질(극심한 영양불량상태) 등을 동반하기도 한다. 복부의 종양이 만져지기도 하며 대변에서 잠혈이 있는 경우는 위장관 출혈이 있다는 것을 의미한다. 위액 속에 유산이 있고, lactate dehydrogenase(LDH) 수치가 높은 것은 암을 음시한다. 덩어리가 만져지거나 복수가 차거나 전이성 뼈통증이 나타나기도 한다.
일반적으로 위내시경검사, 상부위장관촬영술, 전산화단층촬영(CT)으로 위암을 진단하며, 위내시경검사 시 조직검사를 하여 암세포를 발견하면 확진이 된다.

참고 자료

김금순 외(2017), 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2017.
박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.