복막염peritonitis 간호과정

목차

1. 복막의 염증성 질환과 관련된 급성통증
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 이론적 근거
6) 평가

2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 이론적 근거
6) 평가

본문내용

#복막의 염증성 질환과 관련된 급성통증

간호사정
[주관적 자료]
“배가 아파.”
“진통제 맞았는데 너무 아파서 또 필요해. 진통제 필요하다고 전해줘”
“진통제 잘 들어가고 있는거 맞아? 너무 아픈데?”
[객관적 자료]
① NRS척도 응급실 내원 시 6점이고 입원 시 3점으로 복부전체에 간헐적으로 쑤신 양상
②눈을 찡그리고 배에 팔을 대고 통증 호소하는 모습이 관찰됨.
③아프다며 콜 벨을 자주 누르는 모습을 관찰함.

간호목표
[단기 목표]
·일주일 안에 NRS 2점 이하로 3일 이상 유지된다.
·일주일 안에 대상자는 전보다 편안해졌다고 말한다.
[장기 목표]
·한 달 이내에 통증사정 척도 상 통증정도가 10점 중 0점 이하로 일주일 이상 유지된다.

간호계획
1)진단적
①NRS를 하루에 한 번 이상 매일 사정한다.
②통증에 따른 자율신경계 반응을 사정한다.
2)치료적
①처방된 약물을 투여한다.
3)교육적
①통증의 원인을 질병요인과 관련하여 설명한다.
②비약물적인 통증 중재방법에 대해 교육한다.

참고 자료

없음