ER에서 실습, 상부위장관 출혈(UGI bleeding) 케이스스터디 A+받은 자료입니다.

소개글

진단 3개, 간호과정 3개입니다.
대학병원 ER실습 시에 칭찬 받고 저 혼자 에이플 받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 증상진단검사
4. 진단검사
5. 치료 및 간호중재
6. 합병증 및 예후

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 입원 관련 정보
3. 간호력(건강상태)
4. 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)
5. 각 기관별 문진
6. 진단검사
7. 치료 및 경과

Ⅳ. 간호과정
1. 체액부족 위험성
2 .종교문제와 관련된 치료 불이행
3. 갑작스러운 토혈 및 혈변과 관련된 불안

Ⅴ. 결론

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
출처: 상부위장관 출혈 원인 모식도 (그림= 강동경희대병원)

▶ UGI bleeding의 정의
상부 위장관 출혈(upper GI bleeding)은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 질병이며,
십이지장과 횡경막을 잇는 트레이츠 인대(ligament of Treitz) 위의 위장관에서 발생하는 출혈을 의미한다. 주로 40대 이하의 환자에게서 발생하는 위장관 출혈의 대부분이 상부에서 발생한다.

<발생 빈도수>
1. 소화성 궤양
2. 급성 위염
3. 식도 정맥류
4. 위암
5. Mallory Weiss Syndrome
6. 혈관성 질환
7. 원인 불명(5∼10%)

▶ UGI bleeding의 원인
출처: 보건복지부, 대한 의학회
상부 위장관 출혈의 원인으로는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많고, 그 밖에 식도정맥류, 스트레스성 궤양, 미란 성 위염 등의 급성 위 점막 병변, 위암 등이 있으나, 최근 조사 결과에 따르면 소화성궤양은 점차 줄고 식도정맥류출혈은 점차 늘어나는 추세이다. 또한 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 계속되는 구토 후에 피를 토하는 경우 식도 위 점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다. 또한 식도정맥류에 의한 출혈이 있을 수 있는데 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다.

소화성 궤양 중 십이지장 궤양 출혈이 위궤양 출혈보다 두 배 이상 흔하며 소화성 궤양에 의한 출혈은 겨울에 증가하고 여름에 감소한다. 소화성 궤양 환자가 비스테로이드성 소염제를 복용하는 경우 궤양 출혈의 위험성이 두 배 이상 증가하며, 이러한 위험성은 특히 고령자, 소화성 궤양이나 위장관 출혈의 과거력, 심장 질환의 병력이 있는 경우 더욱 높아진다.
출혈성 궤양의 위험성은 비스테로이드성 소염제의 용량의 증가에 따라 증가하지만 소량에서도 발생하는데 아스피린의 경우 10mg의 소량에서도 위험성을 증가시킨다. 한 보고에 의하면 항응고제 투여도 출혈성 궤양의 위험성을 약 3배 증가시키고 비스테로이드성 소염제와 같이 사용하는 경우 위험성은 약 13배 증가한다고 한다.

참고 자료

진단검사 검사 정의 및 목적 참고 서울 아산병원 의료정보 질환 백과
강동 경희대 병원
성미혜 외 공저(2015). 비판적 사고기반 간호과정의 적용 (수문사) 간호진단 참조
김금순 외 공저(2016). 성인간호학 Ⅰ(수문사)
의약품 사전 http://www.health.kr/
약학정보원 약학정보원 http://www.health.kr/
서울아산병원 소화기내과/간호부
건국대학교병원 소화기병센터, 병리학교실
서론: 삼성서울병원, 질병관리본부, 서울 아산병원, 삼성서울병원 학회지 참고
참고문헌: NS 등 약물 정보 서울 아산병원 의료정보 질환백과
참고문헌: 네이버 지식백과, 의학사전 UGI Bleeding 정보
참고문헌: 보건복지부, 대한의학회 Hematemesis, Hematochezia