외상으로 인한 뇌내출혈(T-ICH) 케이스

소개

성인간호학 실습 중환자실/ 외상성 뇌내출혈 케이스 스터디 자료입니다.
본 리포트는 간호진단 8개/간호과정 2개 입니다.
문헌고찰, 연구의 필요성, 혈액검사 결과 등 필요한 요소들 포함시켜놨습니다!!

목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
Ⅰ.사례 연구 목적
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 문헌고찰

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 간호사정 요약

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

- T-ICH의 정의/발생원인
뇌내출혈(ICH)은 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.
외상성 뇌출혈은 주로 교통사고 등에 의한 심각한 두부 외상에 동반하는 경우가 대부분이나, 최근 노인인구의 증가와 더불어 노인에서의 외상성 뇌출혈 환자수가 늘고 있다. 미국 질병통제예방센터에 의하면 65세 이상 인구 100,000명 당 45명이 외상성 뇌손상으로 사망을 하며 사망자 중 54.4%는 낙상 등의 경미한 뇌손상에 의한 것으로 보고된다. 이처럼 노인 환자는 고혈압, 당뇨 등 만성 질환의 이환율이 높고 혈관의 죽상 경화증과 혈관벽의 약화로 경미한 충격으로도 뇌출혈이 발생할 수 있다. 또한 뇌 위축, 신경전달 물질의 감소 등 뇌의 퇴행성 변화로 노인의 외상성 뇌출혈의 예후는 다른 연령층보다 나쁘다.
- 임상증상
1. 기도와 호흡양상의 변화
2. 활력징후의 변화
심한 고혈압, 맥압의 상승, 불규칙한 호흡, 서맥 초래(by. 두개내압 상승으로 인한 쿠싱반사)
3. 신경계 증상의 변화
안절부절못함, 불안정, 동공반응 없음, 점상 동공, 시야 감소, 복시, 실어증, 의사소통장애, 논리적 사고능력 장애, 운동과 감각기능 상실, 머리의 비정상적인 기울어짐
4. 심리 사회적 증상의 변화
분노, 우울, 과격한 행동, 장애를 부정함, 말이 많아지는 외향적 성격으로 변화, 통찰력과 계획 능력 장애

참고자료

· 국가통계포털 http://kosis.kr
· “EVD insertion Kocher’s” https://www.touchsurgery.com
· 이명아 외 6명(2016) “의식장애를 동반한 외상성 뇌내출혈 노인 환자의 한방치료 치험1례” 대한한방내과 학회지 37(5)권 p.885-892
· “Drugs” https://www.drugs.com/
· NANDA 간호진단 중재 가이드, 현문사
· 성인간호학 하권 – 현문사 6판/ 조경숙 김희경 외