A+)갑상선암, 갑상선 절제술, 전해질불균형 위험성

목차

2. 간호과정
(2-1) Problem List
(2-2) 우선순위 설정
(2-3) 간호 사정, 진단, 계획, 수행, 평가

본문내용

2. 간호과정
(2-1) Problem List

➀ 0000-00-00 Total Thyroidectomy 시행함.
➁ 0000-00-00 Total Thyroidectomy 시행 후 수술부위의 묵지근하고 쑤시는 듯한 통증을 호소함.
NRS 4점 측정되어 Tramadol 50mg, Caldolor 400mg/4ml가 IV로 투여됨.
➂ 간호사와 의사에게 퇴원 후 추후 관리와 관련된 질문을 하는 것이 관찰되었음.
➃ 갑상선 호르몬제 투약에 대해 부정확한 지식을 가지고 있음이 관찰됨.
➄ 혈중 Calcium농도 8.8mg/dL 측정되었으며 손 끝 저림이나 손 발 감각 마비의 증상은 없음.
➅ 입원 생활에 지루함과 피로를 느끼고 있는 상태임.

< 중 략 >

(2-2) 간호 사정, 진단, 계획, 수행, 평가

1. 간호진단 : 수술 관련 부작용과 관련된 전해질 불균형 위험성
정의 : 혈청 전해질 수준에서 변화에 취약함. 이는 건강을 위협할 수 있음

2. 주관적/객관적 자료
◾주관적 자료
① “의사선생님이 칼슘약 먹어야할 수도 있다고 하던데.”
➁ “부갑상선에서 칼슘을 조절한다는데 이번에 수술을 했으니까...”
➂ “칼슘이 부족해지면 어떤 증상이 나타나나요?”

◾객관적 자료
➀ 수술명 : Total Thyroidectomy
➁ 2018-08-13OP 당일임
➂ 2018-08-13 Calcium 8.9mg/dL 측정됨. (8.8-10.6mg/dL)
➃ 손 끝의 저림, 손발의 마비감각 증상은 관찰되지 않음.

◾장기목표
① 퇴원시까지 혈액 검사상 칼슘 수치가 정상범위를 유지한다.
◾단기목표
① 8월 16일까지 저칼슘혈증의 증상이 나타나지 않는다.
➁ 8월 16일까지 저칼슘혈증의 원인과 증상에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

참고자료

· 없음