Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 (사례선정 이유)
- 대상자의 나이도 너무 어리고(만 15세) 혈압이 높다고 이야기 하여도 혈압이 왜 높은지에 대한 관심도 없고, 조기이상해서 걸어다니고 움직여야 회복도 빠르다고 간호사가 이야기 하였으나 불이행하고 침대에만 누워있으려고만 하고 현재 원인을 알 수 없는 열도 나는 상태이고 소변에서도 protein +3 상태라 임신성 고혈압과 자간전증이 의심되고 출산이후 원인을 알지 못한 감염이 의심되는 상태라서
2. 질환에 대한 문헌고찰
1) 임신성 고혈압
문헌내용
1) 정의
혈압이 140/90mmHg 이상이며 단백뇨를 동반하지 않는 경우이며 분만후 12주 이내에 정상혈압이 되는 경우
2) 원인 및 관련요인
관련요인 : 20세 이하의 초임부, 35세 이상의 여성, 만성고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회경제적 수준등의 여성에게서 발병빈도가 높다.
3) 병태생리
⓵ 세동맥 혈관수축 : 변화된 혈관의 수축과 이완에 의해 동맥순환이 방해를 받는다.
② 혈관경련 : 혈액공급을 감소시켜 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소등 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다.
⓷ 혈관손상 : 단백질의 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 부종증상 유발
4) 증상 및 증후
임신 2기나 3기에 혈압이 지속적으로 상승하거나 체온이 급격하게 증가하는 것은 잠재적 자간전증을 의심할 수 있다.
5) 진단검사
① 롤오버 검사 : 임신 28주에서 32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측검사로 이용한다.
☞ 검사방법 : 15~20분정도 좌측위로 누워있게 한후 임부를 등쪽으로 굴려 눕인후 즉시 혈압을 측정하고, 5분 후에 다시 혈압을 측정하여 이완기 혈압이 20mmHg 이상 상승한 경우 임신성 고혈압의 위험군으로 본다.
⓶ 평균혈압의 측정 : 심장부담에 대한 저항을 반영하는 검사
☞ 평균혈압을 측정하여 20mmHg 이상 증가한 경우 임신성 고혈압을 예측한다.
* 평균혈압 = 수축기 혈압+(2x이완기 혈압)/3
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