[지역사회건강간호] 방문간호 case study, 대상자 건강사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가, 사례

소개글

방문간호 case study 자료입니다. 간호진단은 3개 도출하였습니다. A+ 받은 자료이니 잘 활용하셔서 좋은 결과 있기를 바랍니다.

목차

1. 방문간호 대상자 간호사정
1) 대상자 정보
2) 가족 사정도구

2. 방문간호 대상자 간호진단
1) 간호문제 도출
2) 간호진단 수립
3) 진단의 우선순위 결정

3. 방문간호 대상자 간호계획
1) 목표설정

4. 방문간호 대상자 간호수행

5. 방문간호 대상자 간호평가

본문내용

2) 방문간호 대상자 간호진단
① 간호문제 도출

간호 문제
원 인
관리되지 않는 고혈압
-처방대로 복용하지 않고 임의로 중단한 고혈압 약
1년 전 고혈압 진단 받고 약을 처방된 대로가 아닌 드문드문 복용하다가 질환 및 치료에 대한 목적 및 필요성, 질병의 위험성 및 합병증 등의 지식부족으로 2달 전부터 자의적으로 투약을 중단함
-질환 및 치료에 대한 병식 부족
1년 전 고혈압 진단을 받고 성소병원에 주기적으로 경과를 보고 약도 처방받고 혈압도 측정하러 예약된 날에 방문하며 지냈지만 현재는 치료의 목적이 무의미하다고 하시며 고혈압 방치의 심각성을 깨닫지 못함
- 고혈압환자 생활습관의 인지부족과 신체활동 저하
고혈압 환자가 지켜야 할 생활습관을 전혀 인지하지도 못하고 지켜지지도 않으며 꼭 필요할 때 외에는 주로 누워 생활하여 신체활동이 거의 없는 편임. 1년 전에는 동네 할머님들과 동네 1-2바퀴정도 주 2-3회 걸으려고 노력은 하셨다고 했으나 현재는 그것마저도 하고 있지 않은 상태임
- 9/11 방문간호시 혈압 측정 결과 :
　160/100

부적절한 구강관리
1년 전 오른쪽 아래 총 8개의 치아 제거 후 틀니를 맞추고 원래라면 잇몸과 틀니가 적응이 되고 자리가 맞아질 때 까지 유지기간을 거쳐야 하지만 유지기간 동안 잇몸에 통증이 유발된다는 이유로 약 9개월 째 착용하고 있지 않고 정기적으로 치과치료를 받아야 함에도 불구하고 방문하고 있지 않음

영양불균형
1년 전 오른쪽 아래 8개의 치아를 제거하고 후에 틀니를 미착용하면서 비정상적인 구강구조와 통증으로 인해 고형 음식물을 제대로 섭취할 수 없고 하루 삼시세끼를 골고루 챙겨먹는 식습관이 아니라 아침에는 밥을 물에 말아 장아찌류 또는 젓갈류로 때우거나 그마저도 안먹을 때가 많으며 간식으로 하루 2회 정도 작은 물고구마 3-4개를 녹여먹는 것과 유리병에 든 과일 쥬스 외에는 아무것도 섭취하지 않음

참고 자료

성미혜 외3인/ 간호과정의 적용/ 수문사
은 영 외17인/ 생애주기별 건강사정/ 수문사
김금자 외11인/ 성인간호학1,2/ 수문사
최연희,이지현 외 공저/지역사회간호학1,2/수문사
해운대구 보건소 http://health.haeundae.go.kr/