A+))) 아동간호학 위장염 gastroenteritis 간호과정 케이스

소개글

간호진단 5개에 간호과정 2개 입니다.
#1
질병과 관련된 급성 통증
#2
낙상과 관련된 신체 손상 위험성
#3
설사과 관련된 체액 불균형 위험성
#4
건강 상태에 대한 위협이나 변화와 관련된 불안
#5
불충분한 영양섭취와 관련된 영양 부족

목차

1. 일반사항
2. 신체검진
3. PBL
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정
7. 급성 위장염

본문내용

PBL
● 입원일~사정 전일 (12/2)
상기 환자 10세 남환으로 내원 전일 뷔페 음식 먹고 상기증상 있어 본원 응급실 진료 후 귀가한 환자로 증상 호전양상 보이다가 명치부위 통증 금일 저녁부터 다시 증상 있어 내원함. 윗배통증과 울렁거림 호소하며 NRS 4점 확인함. 라시도필 20mg cap., 티로민 1A 투여 후 epigastric pain NRS 2점 확인 됨. ER에서 appendictitis 의심되어 CT 촬영 시행함.

● 사정일 (12/3~12/7)
12/3 3AM 저녁으로 죽 1/4 먹은 후 “좀 자고 일어나서는 춥다고 하고 배가 아프다고 하네요.” 보호자 진술하며 대상자는 epigastic pain 누르는 듯한 통증으로 NRS 6점 확인 됨. 아파서 엉엉 우는 모습이 관찰되며, BT 36.6도, chilling sign 관찰됨. prn 케토락 1A inject 후 통증 양상 지속적으로 사정되어 주치의 noti 후 라니티딘 1A 추가 투여함. vomitting, diarrhea 없음. 약물 투여 후 abdomen pain 없이 침상 수면 하는 모습 관찰 됨. 기상 후 “윗배가 아프고 좀 울렁거려요” 호소하고 오후에는 pain NRS 1점 확인 됨.
CT 결과 appendictitis는 아니고 AGE에 의한 secondary change 가능성으로 확인됨을 보호자에게 설명함. 보호자는 가족 중에 똑같은 증상으로 담석증으로 입원한 적이 있어 추가적인 초음파 검사 요구 하였지만 CT 촬영으로 담석은 없는 것 확인하여 시행하지 않기로 설명함. 복부 청진 상 bowel sound 감소되어 ambulation 권유 함. 묽은 변 3번, 설사 1번으로 확인 됨.

참고 자료

없음