A+!!! 성인케이스(소화기내과,토혈,Gastrointestinal hemorrhage,출혈위험성,감염위험성)

목차

1. 일반사항

2. PBL

3. 간호력

4. 신체검사 (전 계통별)

5. 진단검사
1) 일반진단혈액검사
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 검사

6. 약물

7. 간호진단, 계획, 수행, 평가

8. Self study

본문내용

#Section 2. PBL
<~2018. 10. 22>
상기 48세 OOO은 과거 HTN, DM, Angina 진단을 받았던 환자로 chronic alcoholcis, alcoholic LC, esophageal varix로 GIMD 진료보다가 2017.08 이후 f/u loss 되었고2018.02 hematemesis 800cc로 내원하여 varix bleeding 진단 받고 EVL 시행 후 diet bulid up하여 퇴원하였고 2018.05.13. melena, hematemesis로 응급실 내원하였고 EGD/VDA시행, esophageal varix가 multiple하였고 2018.06.12. 막걸리 여러병 마시던 중 길거리에서 hematemesis하여 응급실 내원하였고 EGD/VDA, EVL시행 후 퇴원하였습니다. 2018.06.30. 내원 3일전부터 식사 잘하지 못하고 지속적으로 음주하였으며 마지막으로 내원 전일 저녁 음주 한 이후 general weakness 심해져 본원 응급실 내원하였고 GIMD진료 후 혈액검사상 특이소견 없으며 abd.CT상 ascites 증가된 소견 보이나 양 많지 않아lasix/aldactone 추가하여 귀가 지시하였으나 저녁 8시 경 epigastric pain, nausea 호소하여 EVL 시행 후 호전소견 보였고 2018.07.20. melena, hematemesis 각각 1회씩 있어 VDA 진행하였고

참고자료

· 신경림 외(2015), 제 9판 성인간호학 (상), 현문사
· 신경림 외(2015), 제 9판 성인간호학 (하), 현문사
· 양선희 외(2014), 기본간호학 Ⅰ, 현문사
· 양선희 외(2014), 기본간호학 Ⅱ, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 백순구. 식도 정맥류 출혈의 치료. 연세대학교 원주의과대학 내과학교실. 대한소화기내시경학회