간경화 간호진단 체액과다 간호과정

소개글

간경화(Liver Cirrhosis)『체액과다(Excess Fluid Volume) 』 간호과정입니다.

간호계획 및 중재와 이론적 근거 모두 확실하며 자세하고 꼼꼼하게 작성되었습니다.

제대로 된 자료 참고하시고 학업에 시간절약과 효율성을 얻으시길 바랍니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 중재
1) 간호 수행
2) 이론적 근거

5. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

6. 참고자료

본문내용

간호사정
<주관적 자료>
⑴ “배가 자꾸 불러와서 움직이기도 힘들다.” ⑵ “온몸이 띵띵 부었네.” ⑶ “배에 물이 차서 그런가 똑바로 누우면 숨이 차요.”

<객관적 자료>
⑴ 요흔성 부종 (pitting edema) grade 2+ ⑵ 부종이 육안으로 확연히 보이고 양말 착용 시 잠시만 착용해도 자국이 선명하게 남음. ⑶ Abdomen Supine/Erect & Abdomen sono 검사결과: Ascites(복수) ⑷ 복수로 인한 복부팽만 관찰됨. ⑸ Albumin 2.0g/dl : 수치 낮음.

간호진단
#. 저알부민혈증으로 인한 체내 수분이동이상과 관련된 체액과다(Excess Fluid Volume) ⇒ NANDA정의: Increased isotonic fluid retention(등장성 체액 정체가 증가 된 상태)

간호목표
-단기목표: ① 2일 안에 부종, 복부둘레가 감소양상을 보여 현재보다 줄어든다.
-장기목표: ① 8일 안에 Albumin 수치가 3.0g/dl 까지 증가한다. ② 10일 이내에 복부 둘레가 10cm이상 줄어든다. ③ 10일 이내에 요흔성 부종 정도가 grade 2+에서 1+으로 호전된다.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
포널스's 포켓시리즈 간호진단(2010)/ 포널스출판사/ 김정애
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
약학정보원 http://www.health.kr/