<A+> 정신간호실습 조현병 케이스스터디

소개글

간호진단 2개

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 대상자의 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 건강행위
5. 치료계획
6. MSE
7. 사회적 기능 사정
8. 직업재활
9. 사회적 자원
10. 센터의 계획
11. 자료의 분석

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 대상자 정보
1. 대상자의 일반적 정보
· 성명 : OOO · 연령 : 26세 · 성별 : 여
· 종교 : 없음 · 결혼상태 : 미혼 · 병전(후)직업 : 무직
· 교육정도 : 전문대 졸 · 경제상태: 상 중O 하 · 월 평균수입: x
· 동거인 수입: · 월 평균 의료비:
· 주거형태: 자가( ) 전세( ) 임대( ) 기타 ( )
가족과 동거( O ) 독거( ) 기타( )
· 의료보장형태: 건강보험
· 등록하게 된 동기: 담당주치의(인천의료원 과장님이자 센터장이신 이승연선생님)의 권유
· 주거환경 (주간재활의 경우는 제외) :
사고위험성 집/방의출입어려움
사생활/생활공간부족 위생관리부족
주거환경불량 높은범죄가능성
주택구조불량 부적합한 식수
난방,환기,채광의 불량

2. 건강력
① 현 병력
· 의학적 진단명 : 편집조현병
· 주 호소(chief complain) : 현재 증상 없음
· 현재의 약물복용 상태
- 약물명 및 용량 : 리페리돈정2mg, 아빌리파이정5mg, 환인벤즈트로핀정1mg
- 자가투여 능력 : 자가투여 가능하며, 꾸준히 외래통해 인천의료원에서 약 처방받아 약 복용하고 있음. 고 3때 발병했을 때에는 약을 먹고는 다시 몰래 뱉는 등 투약 거부하는 모습 보였으니, 그 후로는 투악 잘 유지하고 있음.

참고 자료

차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
이광자(2011), 정신간호총론, 수문사