NICU 신생아중환자실 케이스스터디 RDS 신생아호흡곤란증후군 간호과정2개

소개

NICU 신생아중환자실 RDS 케이스스터디입니다.
간호과정은 비효율적 호흡 양상과 체액 부족입니다.

목차

1. 질병에 대한 기술
1) 원인 및 병태생리
2) 사정
3) 치료 및 간호

2. 사례 연구
1) 자료 수집
2) 검사소견
3) 치료과정

3. 투약

4. 특수 치료 및 검사

5. 간호기록지(폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상, 지속적인 구토와 관련된 체액 부족)

본문내용

<신생아 호흡곤란증후군, Respiratory Distress Syndrome>

1) 원인 및 병태생리
• 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환이다.
• 발생 빈도는 재태 기간이 짧을수록, 미숙한 정도에 따라 증가한다.
• 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.

2) 사정
(1) 검사와 결과
• 진단 : 빠른 호흡, 호기성 그렁거림, 흉부 함몰등의 임상증상 + 흉부방사선 소견, 동맥혈 가스분석 검사 소견
• 흉부방사선 검사에서 후두기관지에 공기가 차 있는 부분을 나타내는 양측성의 확산된 과립상의 음영 보임
• 무기폐를 나타내는 불투명한 우유 빛 유리 형상의 폐 소견 보임

(2) 임상증상
저산소증, 호흡성 산증, 대사성 산증, 호흡기 증상(빈맥, 빈호흡, 활동저하, 흉부견축, 비익확장, 호기성 그렁거림, 시소호흡)

3) 치료 및 간호
(1) 치료
• 적절한 산소화와 환기 유지
• 계면활성제 투여
• 산염기 불균형 교정

(2) 간호문제 및 중재
• 가스교환 장애 : 호흡을 위한 부담감이 증가하고 있는지 사정, ABGA 실시
• 저체온증 : 체온을 자주 측정하고 모자를 씌워주는 등 체온유지
• 감염의 위험성: 철저한 손씻기와 가운 착용, 신생아실 기구의 정시적인 소독
• 영양불균형 : 급성기에는 수유를 금함. 호흡곤란이 완화되어 젖병수유가 가능하면 3~4시간마다 수유한다.
• 성장발달지연 : 불필요한 자극으로 인한 에너지 소모를 줄임. 환경자극 최소화. 복위를 취하여 산소화 증진

참고자료

· 신생아건강간호 ㅣ 김미예 외 ㅣ 수문사 ㅣ 2018
· 신생아간호학 ㅣ 김미예 외 ㅣ 수문사 ㅣ 2014