급성심근경색 간호과정4개-심박출량 감소 및 심근손상과 관련된 통증/심박출량 감소 및 심근손상과 관련된 가스교환장애/심박출량 감소 및 심장비대와 관련된 비효율적 조직 관류/변화된 환경과 관련된 불안

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최초 등록일: 2018.11.30
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1. 심박출량 감소 및 심근손상과 관련된 통증
2. 심박출량 감소 및 심근손상과 관련된 가스교환장애
3. 심박출량 감소 및 심장비대와 관련된 비효율적 조직 관류
4. 변화된 환경과 관련된 불안

- 간호사정
- 간호진단
- 목표설정
- 간호계획
- 이론적 근거
- 간호중재

본문내용

간호진단 : 심박출량 감소 및 심근손상과 관련된 통증
목표설정
단기목표 : 대상자는 1시간 이내에 통증이 완화되었다고 말한다.
장기목표 : 대상자는 일주일이내에 통증완화방법에 대해 3가지이상 말할 수 있다.
간호계획
1. 대상자의 활력징후를 측정한다
4. 혈액검사를 실시한다.
3. EKG를 측정한다.
2. PQRST를 이용한 통증을 사정한다.
5. 의사의 처방에 따라 적절한 약물을 투여한다.

<중 략>

이론적 근거
1. MI시 혈압과 맥박은 떨어지며 발열의 증상과 함께 호흡곤란의 증상이 있다.
2. Troponin T/I, CK-MB, Myoglobin등은 MI진단에 특이성이 있으며 MI의 진행정도에 대한 파악이 가능하다.
3. EKG는 심장의 상태확인에 중요한 단서가 된다.
4. PQRST를 이용한 통증사정을 통해 대상자의 통증에 대해 정확히 사정할 수 있다.
5. 적절한 약물(혈관확장제, β-adrenergic차단제, ACE억제제, 마약성 진통제, Ca통로 차단제, 항혈소판 응집제)의 투여는 통증완화에 도움이 된다.

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