A+ 성인간호학 아동간호학 만성편도염 편도절제술 케이스스터디 (급성통증, 출혈위험성)

소개

만성편도염으로 진단받고 편도절제술 실시한 케이스입니다.
간호과정 간호진단 2개씩 있고 약물보고서와 검사보고서, 수술 전과 후 간호까지 자세하게 작성되어있습니다.
교수님께 피드백 받은 내용 수정했고 당연히 점수는 A+ 맞았습니다.
간호진단
1. 수술(편도절제술)과 관련된 급성통증
2. 수술(편도절제술)과 관련된 출혈 위험성

목차

1. 간호사정 도구
2. 문헌고찰
3. 진단검사결과 보고서
4. 약물보고서
5. 간호과정
6. 수술 보고서

본문내용

만성 편도염
편도란 목(인두) 주변에 있는 임파 조직으로 구개편도, 인두편도, 설편도 등이 있다. 주로 하는 일은 목을 통해 들어오는 박테리아나 바이러스 등을 걸러 주고 감염에 맞서 싸울 수 있는 항체를 만드는 일을 한다고 알려져 있다. 일반적으로 편도선염은 그 중 목젖의 양옆에 있는 구개편도에 발생한 염증을 일반적으로 말하고 이때 대부분은 편도 뒤쪽에 있는 목 부위의 점막에도 염증이 동반된다.
구개편도선이 빨갛게 붓고 목구멍이 아프며 고열이 나는 병이며 보통 편도염이라 하면 구개편도염을 말한다.
 감염 : 세균성, 바이러스성
 과로·과음·과식
 기후변동 (특히 환절기나 겨울철)
 비강 및 부비동 수술 후
1) 갑작스러운 인후통을 동반한 특징적인 증상에 하얀 가피를 동반한 충혈과
비대해진 편도가 보이면 급성 편도선임을 알 수 있다.
2) 방사선 검사 : 아데노이드는 입을 통해 볼 때는 보이지 않는 곳에 있기 때문에
비후된 아데노이드를 확인하기 위해서는 이비인후과에서 내시경을 이용한 검사를
하거나 단순 방사선 검사를 하여야 한다. 그 밖에 편도 주위 농양이 의심되거나
염증이 더 퍼져 심경부감염이 의심되면 농양과 염증의 정도를 판단하기 위하여
컴퓨터 단층 촬영이 필요 할 수 있다,
3) 염증의 정도를 파악하고 합병증을 검사하기 위하여 혈액 검사가 필요하거나
적절한 항생제의 사용을 위하여 세균배양검사 및 항생제 감수성 검사가 필요할
수 있다, 또한 한 쪽 편도가 커져있거나 잘 치유되지 않는 궤양 등이 동반되어
있는 경우에는 종양을 감별하기 위하여 조직검사를 시행할 수도 있다.

 급성 편도선염
: 구개 편도의 급성 염증으로 인한 편도선의 발적과 종창, 황백색의 반점 등이
생기는 단계

 만성 편도선염
: 계속되는 상기도 감염에 의해 구개 편도 및 인두 편도의 크기 증가에 따라
기계적 폐색과 귀나 코 등 주위의 장기에 악영향을 미치는 단계

[ 대증적 치료]
- 충분한 안정과 수분 섭취, 부드러운 음식을 취하게 한다.
- 구강 내 위생 청결을 위해 자주 구강 세척(gargling)을 실시한다.
- 약물 치료로 적절한 항생제 및 해열제, 진통제 등을 투여하여 염증 완화
및 발열과 통증, 인후의 불쾌감을 덜어 주어야 한다.

[약물요법]
- 항생제는 고열과 전신 권태가 48~72시간 지속되면 사용하여야 한다.
- 증상이 없어진 후에도 24~48시간 이상 계속해서 사용해야 한다.
- 편도 주위 농양이 심한 경우에는 절개를 통해 농을 배출한 후에 항생제
를 사용하여야 한다.

[수술요법]
- 편도적출술의 적응증 : 자주 반복되는 편도선염이 있을 때
편도선의 크기 증가로 구강 내 폐색을 일으킬 때
편도선염에 의한 합병증 발생할 때
반복되는 중이염이 있을 때
- 소아에서는 편도적출술 및 인두편도절제술을 같이 실시한다.
- 레이저를 사용하여 편도 부분 적출술을 시행하면 국소 면역기능을 보존
하면서 수술 시간 및 수술 후 통증의 감소, 출혈 감소 등의 효과를 볼
수 있다.
※ 수술의 금기 사항 : 모든 종류의 급성 염증이 있을 때,
혈우병이나 백혈병, 고도의 빈혈이 있을 때,
소아마비의 유행 시기 등

참고자료

· 성인간호학Ⅰ 현문사 2014
· 성인간호학Ⅱ 현문사 2014
· 약학정보원 : 약물 이름과 용량, 부작용 검색
· 대한민국 의학정보센터(KIMS) : 약물 이름과 용량, 부작용 검색
· 건강백과 (서울대학교병원 의학정보)