충수염간호과정 급성통증,비효율적호흡양상,감염위험성,낙상위험성

소개글

엄청 꼼꼼하고 자세하게 작성된 간호과정이에요 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ!!
교수님께도 칭찬받았구요.
각 진단마다 2페이지씩!! 간호과정되어있고 이론적근거부터 상세하고 자세하게 되어있으며
진단적계획-치료적게획-교육적계획으로 나누어서 작성했어요.
총 4가지의 간호진단과 4가지 간호과정으로 되어있습니다.
아마 전혀 후회하시지 않을거에요,,!!!!!!!!!!!!!!

목차

1. 대상자 시나리오

2. 간호과정적용
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 전신마치와 관련된 비효율적 호흡양상
3) 헤모글로빈 저하로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성
4) 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

본문내용

대상자 시나리오
이○○(F/88)환자는 18년 10월 15일부터 복부전체의 통증이 심하여 백병원을 방문하였고 부산백병원에서 appe perforation으로 17일 본원 응급실로 내원하였다. 본원에 도착당시 V/S 100/60mmHg-60bpm-20/min-37.5였다. 10월 17일 laparoscopic appendectomy를 받았다. 마취방법으로는 —로 전신마취를 하였다. Peritoneal irrigation과 JP Drainage도 함께 시행되었으며 수술 후 V/S은 162/93mmHg-120회-26/min-37.5-90%로 호흡이 불안정하였고 피부가 창백하였다. 의사의 noti에 따라 O2 2L를 비강 캐놀라로 주입하였고 주입 후에도 산소포화도가 그대로여서 02를 3L로 증량하였다. 18일경 병동으로 올라오셨고 계속해서 복통을 호소하셨으며 PCA로 통증 조절 중에 있다.

<중 략>

#1. 수술과 관련된 급성통증
S
“배가 너무 아파요”
“너무 아픈데 진통제 좀 주세요.”
O
-appendicitis with perforation대상자로 laparoscopic appendectomy 시행함
-#POD2로 IV-PCA로 통증 조절중임
-찡그린 얼굴표정으로 수술 부위를 부여잡고 간호사를 부르는 모습이 관찰됨
-wong-baker (통증척도) : 4점
- tenderness(+) : periumbilical area, suprapubic area, RLQ, LLQ.
- rebound tenderness: RLQ, LLQ check
양상 : 쑤시고, 욱신거림
빈도 : 지속적
A
#1. 수술과 관련된 급성통증
정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 중증 강도 로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

참고 자료

없음