모성, 정상 신생아 case study

목차

1. 출생 후 즉각적인 신생아 care
2. 신생아에 행해지는 검사
3. 느낀점

본문내용

◎ 출생 후 즉각적인 신생아 care

(1)apgar score
출(생 후 신생아의 임상평가를 위한 기준으로 이용되며 분만 후 1분과 5분에 각각 심박동, 호흡, 근육 긴장도 반사, 피부잭을 관찰하여 점수화 한다. 출생 후 1분과 5분 후에 5개의 범주에 대한 평가가 이루어지며 신생아의 상태가 안정될 때까지 반복된다. 총점이 0~3점은 심한 적응 곤란을 나타내며, 4~6점은 중정도의 곤란을 나타내고, 7~10점은 자궁 외 생활 적응에 어려움이 없음을 나타낸다. 대부분의 싱생아는 1분에 6~7점, 5분에 7점 또는 그 이하이면 10분정도에 다시 평가해야 한다.

(2) 산소포화도 감시
만성적으로 산소 의존도를 가진 환아 중, 자극을 주거나 처치 시에 또는 산소투여 농도에 변화가 있을 때 적응여부를 평가하고자 할때, 몸무게가 1600gm이상이거나 호흡상태가 안정되었을 때 산소포화도를 감시한다.

(3)제대간호
신생아의 제대는 제와 위 1~2cm정도와 다시 그 위 약 1cm 정도 위의 두 곳을 제대집게나 제대실을 이용하여 묶고 그 위 1cm 정도 위를 절단한다. 이때 두 곳을 묶는 것이 매우 중요하다. 절단한 단면은 소독수로 닦고 탯줄을 자세히 관찰하여 두 개의 두껍고 작은 동맥과 한 개의 얇고 넓적한 정맥이 있는지, 혹은 출혈이 있는지를 관찰한다. 또한 교환수혈의 가능성이 있는 미숙아와 태아적아구증의 경우에는 제와에서 8~10cm떨어진 곳을 묶어준다.
탯줄은 생후 6~10일이면 완전히 건조되어 떨어진다. 분만 후 제대가 떨어질 때까지 완전 무균적으로 다루어야 한다. 목욕을 시킨 후에는 제대 소독액을 바르고 건조시킨다. 만약 제대에서 분비물, 부종, 악취가 나면 감염증상이므로 의사의 진찰을 받도록 한다.

(4)기도관리
출생과 함께 신생아는 태반을 통한 순화에서 폐순환으로 전환하여 적응해야 하므로 얼마나 빨리 이 변화에 효율적으로 적응하느냐가 생존의 주 요인이된다.

참고 자료

http://cafe.daum.net/NursePaper
신생아 대사 질환 선별검사-
아동간호학 실습지침서 이양숙 지음
http://mybox.happycampus.com/tkzz6639/552217
http://blog.naver.com/calla3390
아동간호학 현문사
http://www.bayloryonsei.com/
http://blog.naver.com/h1kwt?Redirect=Log&logNo=120068090713