Ⅰ. 문헌고찰
☞ 제왕절개 분만 cesarean delivery
- 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것.
1. 요인
모체와 태아 측 요인
-난산: 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
모체 측 요인
-모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
-중증감염: 음부포진, 활동성 병소
-과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
-자궁수술의 경험이 있을 때
-난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
-35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
태아 측 요인
-태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
-횡위, 둔위
-다태아(선진부가 둔위인 경우)
태반요인
-전치태반, 태반조기박리
2. 수술방법
①재래식 제왕절개 - 복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출 시킨다.
- 태아의 제태 연령이 34주 이하, 둔위인 경우
- 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
- 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우
- 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
- 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위 할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법
②자궁하부 제왕절개 - 대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용상
복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다.
- 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법.
- 하부절개는 출혈량이 적고, 봉합이 용이, 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다고 하여도 반흔이 적어 파열 가능성이 적고, 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소됨.
③소요시간
- 마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후
- 마취는 전신 마취의 경우 수분 이내이며, 척추 마취나 경막외 마취는 그 보다 많은 시간이 소요된다.
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