성인간호학실습 중환자실간호과정(A+) 증가된 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 부동과 관련된 피부 통합성 장애

소개글

A+받았던 과목입니다. 간호과정 기재되있습니다. (NANDA진단 정의포함)

목차

없음

본문내용

①매일 글라스고우 혼수척도를 사용하여 의식수준을 사정한다.
(의식 수준은 신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 가장 민감한 지표이다. 글라스고우 혼수척도는 의식 손상의 정도를 사정하는 데 있어 빠르고 실무적이며 표준화된 체계이다. )

②하루 12회의 흡인간호를 유지한다.
(기도 내 분비물 정체는 폐포와 모세혈관에서의 산소 확산과 이산화탄소 제거를 방해한다. 객담제거와 산소화를 증가시킨다.)

③2시간마다 체위변경과 흉부 물리요법을 시행한다. 흉부물리요법을 시행한 후 흡인을 하여 분비물을 배출 시킨다. 또한 체위변경 시 하지에 충분한 쿠션을 받쳐준다.
(객담정체를 예방하고 용이한 배출을 도와 적절한 폐환기를 한다. 분비물로 꽉 막힌 폐 부위를 타진하면 기관지벽에서 끈끈한 분비물이 기계적으로 떨어지게 된다. 마비가 된 방향으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의한다.)

④멸균 증류수를 ventilation의 부착용 가습기에 부어두어 기도 내의 습도를 유지한다.
(객담을 묽게 하여 배출에 용이하도록 한다.)

참고 자료

울대학교병원(https://www.snuh.org/)
국가 건강 정보포탈
(http://health.cdc.go.kr/health/Main.do;jsessionid=oZW1hkPUYxQksX1HkKjBePdjZ1xIzT5GUicZOd5pWd2kpfCM9aFdAnUBvrw32VzD.KCDCWAS01_servlet_PUB2)
드럭인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
성인간호학Ⅱ (2016, 수문사, 김금순 외 11인)