성인 케이스 (수술실) intertrochanteric fractures of proximal femur(Fx ITC hip) 대퇴골 전자간 골절

목차

1. 간호사정
2. 질환소개
3. 간호과정

본문내용

1) 정의: 대퇴골 근위부의 전자간 골절(intertrochanteric fractures of proximal femur)은 대전자와 소전자 사이에 발생하는 골절로, 골다공증에 이환된 노년층에서 저 에너지 손상으로 인해 흔하게 발생하는 고관절 주위의 골절이다.

2) 원인 및 관련 요인
① 직접적인 충격 : 가장 흔한 원인, 힘의 작용지점에서 뼈가 파괴
② 응전력 : 뼈를 뒤틀리게 하여 힘의 작용 지점에서 떨어진 곳에 골절
③ 강력하고 갑작스런 근육 수축
④ 근육의 피로 : 뼈를 지지해주지 못해 뼈에 고르지 못한 힘 작용
⑤ 병리적 상태 : 뼈에 무기질 감소로 자연적 골절, 골다공증, 골 종양, 영양 부족

3) 증상 및 징후
근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상으로 인한 통증을 비롯하여 정상 기능 상실과 비정상적 움직임이 나타난다. 뼈의 연속성 상실로 변형이 나타나고, 골편의 끝이 부딪히면서 마찰음(연발음)이 발생하며, 혈액이나 조직액의 누출로 인해 부종과 피하출혈(점상출혈)이 나타날 수 있다. 심한 조직 손상과 혈액 손실이 발생하면 쇼크까지 이어 질 수 있다.

4) 진단적 검사
① 단순 X선 검사 : 뼈와 관절의 문제 진단, 골절, 골밀도의 변화와 위치변화, 관절면의 미란, 좁아진 관절강, 거상 돌기, 유기제, 탈구와 같은 관절의 문제 확인
② 컴퓨터 단층 촬영술(Computer Tomograpy, CT) : 뼈의 구조 자세히 관찰, 연조직 종양, 인대나 건의 손상 진단
③ 자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI) : 근골격계의 척추, 뼈, 관절구조, 관절염, 무혈성 괴사, 연조직 종양, 다발성 경화증 진단에 이용

5) 치료
골절의 치료법으로는 정복, 고정, 재활이 있다.
① 정복(Reduction) : 뼈의 정상적인 정렬, 위치, 길이로 뼈를 복구
- 비수술적 정복 : 손으로 견인력 적용, 그러나 고통스러운 절차 (마취 필요)

참고자료

· 성인간호학1, 김금순 외, 수문사
· 성인간호학2, 김금순 외, 수문사
· 기본간호학2, 신윤희 외, 계축문화사
· 드럭인포
· 대한진단검사의학회
· 울산대학교대학원 의학석사 학위 논문, 전자간 골절에서 대전자 부위의 추가 골절 양상, 2012