중환자실 사례보고서 Aortic stenosis(대동맥판협착증) 케이스스터디 (A+ 받았습니다)

목차

1. 대상자 데이터베이스
2. 질병에 대한 연구자료 – 대동맥판막협착(aortic stenosis)
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물
6. 치료 및 간호
7. 간호과정

본문내용

2. 질병에 대한 연구자료 – 대동맥판막협착(aortic stenosis)
1) 정의
대동맥판막 소엽이 단단해지고 유합되거나 석회화되어 대동맥판막구가 좁아진 상태로 심실수축기에서 좌심실에서 대동맥으로 혈액분출이 어려운 상태

2) 원인: 선천성 기형, 노인에게서 많이 볼 수 있는 퇴행성 병변(죽상경화증), 류마티스열의 후유증

3) 병태생리
대동맥판막 협착 → 심실수축기 동안 심박출량 감소 → 좌심실벽 비후(이전과 같은 혈액 박출위해 보상기전으로 좌심 비대되어 후부하 증가) → 좌심실의 압력이 증가하므로 좌심실과 대동맥 사이에 압력차 발생 → 좌심실의 섬유가 비대해지고 좌심부전, 우심부전 초래, 심박출량의 감소로 실신, 관상동맥의 국소빈혈로 인한 협심통 발생

4) 증상
① 활동 시 호흡곤란(DOE): 심박출량 감소, 폐모세혈관압의 상승으로 인해 발생
② 협심증: 관상동맥관류 저하, 심근의 산소요구량 증가로 인해 발생
③ 운동 시 실신: 운동하는 근육의 혈관이 이완되면서 고정된 심박출량에 대한반응으로 발생
④ 후기증상: 피로, 허약, 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 폐부종, 간비대, 부종 등

3) 진단
환자의 증세 호소와 더불어 신체 검진상 심잡음의 존재로 질환을 의심해 볼 수 있다. 심잡음이 관찰될 경우 심장 초음파를 시행하여 대동맥판막 협착증의 중증도를 평가할 수 있다. 만약 수술적 치료가 필요하다면 심도자술을 통해 질환의 중증도를 정확하게 평가하여야 한다.

4) 검사
경흉부 심장 초음파 검사와 경식도 심장 초음파 검사, 심도자술을 통해 질환의 중증도를 정확하게 평가해 볼 수 있다. 최근에는 심장 초음파 검사의 발달로 대부분의 판막 질환은 심도자술을 시행하지 않아도 확진할 수 있다.

1) 심장 초음파 검사
대부분의 판막 질환에서 가슴을 통해 검사하는 경흉부 심장 초음파 검사로 정확한 진단이 가능하지만, 경흉부 심장 초음파 이미지가 좋지 않거나, 보다 명확한 검사를 위하여 소화기 내시경과 비슷한 방법으로 식도에 탐촉자가 붙어 있는 기구를 삽입하여 식도를 가로질러 심장을 관찰하는 경식도 초음파 검사를 보충해 시행하기도 한다.

참고 자료

김금순 외(2016). 성인간호학 Ⅱ. 수문사.
김금순 외(2014). 간호사를 위한 건강사정. 군자출판사.
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유환국, 2005, 『관상동맥우회술시에서 체외순환기 사용 유무에 따른 임상적 비교』, 전남대학교 대학원 석사학위논문.
맹은영, 2012, 『30도 기울인 체위변경이 중환자실 환자의 욕창예방에 미치는 효과』, 아주대학교 대학원 석사학위논문.