담도암 간호과정/ 담도암 case study/ R-PPPD / 유문보존 췌십이지장 절제술 (간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개

성인간호학 실습 담도암 case study 간호과정입니다.
수술명 : 유문보존 췌십이지장 절제술

진단 총 3개이구요.
급성통증 : 복부
영양부족
감염의 위험성
(관련요인 다 있어요~)

목차

1. 질병기술(담도암)

2. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
(1) 대상자 사정도구
(2) 건강영역별 간호사정
(3) 신체사정
(4) 진단검사 정보
(5) 임상병리적 검사
2) 수술 및 외과적 처치 R-PPPD(Robot-pylorus-preserving pancreatoduodenectomy)
3) 간호과정
(1) 간호진단 3개
(2) 우선순위
(3) 간호과정(사정~ 평가 및 재계획)

3. 투약정보-PTBD

4. 특수치료

5. 참고문헌

본문내용

1) 질병 기술 (담도암)
담관상피세포에서 생긴 암으로, 간내담관암cholangioma과 간외담관암 carcinoma of bile duct
으로 나눠진다. 간내담관암은 발생부위, 증상 등이 간외담관암과는 달라 보통은 원발성간암의 일종으로 취급된다. 담도암이라고 할 때에는 보통, 간외담관암을 가리키며 남성에게 많다. 담관암은 발생부위에 의하여 5군으로 나눌 수 있다. (1) 담낭담관, (2) 간 및 총간관, (3) 담낭담관, 총간관, 총담관의 합류부, (4) 총담관, (5) 십이지장내담관 및 파타유두부. 총담관 다음으로 3관합류부에 발생하는 빈도가 크다. 주증상은 지속적인 폐색성황달이며, 총담관보다 하류부에 생긴 암에서는, 확대된 담낭을 촉진할 수도 있다.

(1) 병태생리
담도암은 담낭암보다 흔하지 않으며, 남자에게 흔하고(60%) 40~60대에 호발한다. 위험인자로는 만성 간담도내 기생충 감염, 담관확장증을 동반한 선천성 기형, 경화성 담관염과 만성 궤양성 대장염, 담도암 유발인자에 대해 직업적 노출(고무나 자동차 공장에 근무하는 자), 가족성 용종증, 선천성 간섬유증 등이 있으며, 담관암유발인자로서 담석증의 역할은 확실치 않다. 경화성 담관염을 장기간 앓아온 환자의 20~30%에서 담도암이 발생하며, 경화성 담관염 환자에서 담도 조영술상에 협착의 진행, 협착상부의 심한 담도확장, 1 cm 이상의 용종성 담도종괴 등의 소견이 보이는 경우에는 악성변화를 의심해야 한다. 담관낭종 환자가 담도암으로 이행되는 경우가 28%까지 달하고 있기 때문에 담관낭종이 의심되는 경우에 담관낭종의 형(type)에 따라서 적극적인 수술적 절제가 반드시 필요하다. 담도암의 90%이상은 선암(adenocarcinoma)이다.
담도암은 위치에 따라서 간내담도암, 간문부담도암(일명 Klatskin 종양), 간외담도암으로 나누며, 종양의 형태에 따라서 돌출형의 간내종괴, 협착을 일으키는 경성 침윤성 암, 담도내강으로 돌출하는 용종성 암 등으로 분류한다.

참고자료

· 성인간호학1, 김금순 외, 수문사, 2016
· 노인병학, 대한노인병학회, 범문에듀케이션, 2015
· Handbook of Nursing Diagnosis, Lynda Juall Carpenito, LWW, 2012
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원, 2015
· 아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 세브란스병원, http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/hepatobiliary_pancreas_surgery/treatment/view.aspcon_no=75527&page=&SearchField=&SearchWord=
· 약학정보원, http://www.health.kr