흉수(pleural effusion) & 폐렴(pneumonia) case study(중환자실(ICU), 간호진단&과정 4개씩)

소개

대학원 과정에서 중환자간호를 공부하는 임상간호사겸 대학원생입니다.
임상에서의 풍부한 경험을 바탕으로 케이스 작성한 파일이므로 학생분들에게 조금이나마 좋은 참고가 될 것 같습니다.
과거력과 현병력에 어떠한 치료를 하고 있는지 알기 쉽게 적어놓았으며 영상 사진 또한 첨부해 놓았습니다.

목차

1. 간호사정을 위한 자료
2. 질병 고찰
3. 간호 사정 : 신체검진
4. 환자 문제 목록에 따른 치료
5. 간호진단

본문내용

Ⅱ. 질병 고찰

흉수(Pleural effusion)

정의

흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL, 0.1~0.2mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으로 나눌 수 있다.

여출성 흉수는 전신적인 요인에 의해 발생하는 흉수로 심부전, 신부전, 간경변증 등에 의한 이차적인 결과로 나타나는 반면, 삼출성 흉수는 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생하는 것으로 세균성 폐렴, 결핵, 악성 종양 등에 수반되어 나타난다. 이를 감별하기 위해서는 흉강 천자가 필수적이며 흉강 천자를 통해 얻어진 흉수의 화학물질 검사를 통해 둘을 구분할 수 있다. 유미흉이나 혈흉의 경우는 흉강 천자 시 얻어진 흉수의 육안 소견만으로 진단하기도 한다.

흉수가 발생하면 일반적으로 흉막성 흉통이 발생하는데 이는 기침이나 깊은 숨을 쉴 때 흉벽 쪽으로 유발되는 통증을 말하여 그 양이 많은 경우 호흡 곤란을 초래할 수 있다. 그 외 원인에 따른 다른 증상이 동반될 수 있다.

참고자료

· 네이버지식백과 : https://terms.naver.com/entry.nhndocId=927513&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅰ(일곱째판). 수문사.
· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅱ(일곱째판). 수문사.
· 차영남 외 13명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 네이버 건강 의약품 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn