지역사회 실습 FNP

목차

1. <서식 1> 가족건강기록부
2. <서식 2> 가족건강력(가계도)
3. <서식 3> 가족평가(assessment)
4. 가족사정
5. 간호진단
6. 우선순위
7. 간호수행 및 평가계획

본문내용

2. 간호진단
영역/ 문제/ 진단명(문제별 수정인자)/ 증상과 징후
1. 환경
03. 거주지
2. 부적절한 냉/온방
겨울 내 난방을 하지 않는다며 돈이 아깝고 혼자 사는 집에 난방을 많이 할 필요가 없다고 하심.
집안은 냉기가 느껴졌고 옷을 4겹 정도 걸쳐 입고 이불을 덮고 계심.

2.심리사회
1. 정서적 안정
10. 신체적 호소
3~4년 전부터 다리가 아파서 많이 걷지 못하겠다고 하심. 하지만 하루에 1시간 이상씩 걷기를 하고 있다고 하심.
작년에 순천향대학병원에서 치매 초기 판정을 받아 현재 약을 복용 중.
방문 당시 체크한 혈당이 공복 시의 혈당 91로 정상이었으며 혈압체크 수치는 150/92로 고혈압이었고 아직 혈압 약을 드시지 않았다고 하심. 콜레스테롤 수치는 197로 측정되었음.
18. 기타
가족들에게 전화를 할 때마다 우울하다는 말을 많이 하시고 집에 가 보면 불을 어둡게 켜 놓고 계셨고 커튼을 쳐 놓아서 햇빛이 잘 들어오지 않는 상태였음.

<중 략>

4. 간호수행 및 평가계획
영역
Ⅳ. 건강관련행위
문제
36. 수면과 휴식양상
진단
2. 밤에 자주 깸
4. 불면
증상/징후
밤에 2~3번 정도 깨는 거 같으며 한 번 깨면 잘 잠이 오지 않고 잠들기가 힘들다고 하여 병원에서 수면제를 타서 드심.
사정
주관적 자료
“ 잠을 잘 못 자겠어...”
“ 우울하고 기운이 없어...”
객관적 자료
- 수면제를 처방받아 1일 1회 투약 중이심.
- 가족들이 전화를 할 때마다 우울하고 잠을 잘 못 잔다는 말을 들었다고 하심.
- 눈이 충혈 되어 있음.
- 우울진단검사 결과 9점 경증우울로 나옴.
- 하루에 5시간 정도 주무신다고 함.
- 잠 잘 때 2~3번 정도는 깬 다고 함.
목표
일반적 목표
2018년 5월 8일부터 2018년 12월 8일까지 대상자는 밤중에 2번 이내로 깨며 하루에 7시간 이상 잔다.
구체적 목표
1. 2018년 5월 8일부터 2018년 12월 8일까지 대상자는 충분히 수면을 취해야 하는 중요성에 대해 이해하고 말로 표현할 수 있다.

참고 자료

없음