A+ 여성건강간호학 자간전증(preeclamsia) CASE STUDY 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개글

정말 공들여서 한 케이스입니다. 두사람이 힘을합해 빚어낸 자료에요ㅠ
교수님께서 칭찬해 주셨고 수정할거 수정해서 바로 올립니다.
2018년도 따끈따끈한 신상이구요! 도움 많이 되실거에요! (진단 5개 과정 3개)

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ. 현재 산과력
Ⅳ. 입원 시 임산부상태
Ⅴ. 신체사정
Ⅵ. 임산부 요구사정
Ⅶ.임상검사결과
Ⅷ. Medication
Ⅸ. 교육자료 자가평가 틀
Ⅹ. 교육 전, 후 대상자 변화 평가 간호과정

본문내용

- 장기목표: 대상자가 퇴원 시 부종이 상, 하지 +1 이하로 측정 될 것이다.

1. 압박스타킹 적용법에 대해 교육한다.
2. 체위를 적절하게 변경해야 함을 설명한다.
3. 저염식을 해야 하는 이유를 설명한다.
4. 침상 위에서 할 수 있는 혈액순환 운동법을 교육한다.
5. 피부손상 자극요인을 제거한다.

1. 매 근무교대 시마다 체위에 따른 상태를 사정하고, 통증이나 불편감을 느낄 시 보고하고 체위 변경을 도왔다. RN, SN
2. 잠자는 시간 외에 압박스타킹을 신고 있어야 함을 교육하였다. RN, SN
3. 저염식이 부종 감소에 도움이 됨을 리플렛을 이용하여 교육하였다. SN
4. 침상 위에서 할 수 있는 혈액순환 운동법을 교육하였다. SN
5. 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 보호한다. RN, SN
6. 침구류는 건조하고 청결하며 주름살이 없게 관리한다. 젖었을 시에는 즉시 교환한다. RN, SN
7. 대상자의 영양 섭취와 적당한 수분섭취 상태를 모니터한다. RN, SN

<중 략>

이론적 근거

1. 적절한 체위변경은 혈액순환 및 피부손상 방지에 도움이 된다.
2. 압박스타킹은 정맥혈전증 및 정맥류를 예방하는 효과가 있다.
3. 시각적 자료를 활용하여 저염단백식의 근거를 교육하는 것은 대상자의 식이 조절에 도움이 된다.
4. 침대 위에서 할 수 있는 가벼운 손, 발 체조를 교육하였다.
(임산부 요가, 임산부를 위한 모세혈관 운동 참고)
5. 뼈 돌출부위가 압박을 받으면 혈액순환이 저하되고 욕창의 위험이 있다.
6. 주름지거나 젖은 침구류는 대상자에게 피부손상을 야기할 수 있다.
7. 체액의 균형을 맞추는 것은 잠재적인 신체의 위험상태를 조기에 파악할 수 있게 한다.

<중 략>

평가
- 단기목표:
1) 라운딩 및 검사 시 대상자는 스타킹을 적용하고 있었음(목표 달성됨)
2)대상자는 ‘태아가 숨을 못쉰대요.’ 하며 좌측위를 유지하는
모습을 보였다.(목표달성 안 됨)
- 장기목표: 1/27 전실로 인해 확인할 수 없었다.

참고 자료

없음