Ⅰ. 문헌고찰
미숙아 (preterm infant)
1. 정의
재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다.
반면, 재태 기간과 상관없이 출생체중을 기준으로 하여 분류하기도 한다.
- 출생체중이 2,500g 미만인 경우 : 저체중 출생아(LBW, low birth weight)
- 출생체중이 1,500g 미만인 경우 : 극소 저체중 출생아(VLBW, very low birth weight)
- 출생체중이 1,000g 미만인 경우 : 초극소 저체중 출생아(ELBW, extremely low birth weight)
최근 출생체중이 2,500g 미만이거나 재태기간 37주 미만으로 출생한 아기를 통칭하여 이른둥이라고 부르는 경우도 있다.
2. 원인
낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우, 급성 또는 만성 질환이 있는 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다.
3. 증상
극소 미숙아는 피부가 거의 젤라틴 같고 솜털이 거의 없고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다.
뇌혈관의 자율조절 기전 미비로 허혈 상태에서도 뇌혈류가 성인처럼 어느 정도 유지되지 못하고 전신 혈압의 변동에 따라 함께 떨어지게 되어 허혈 손상이 있을 가능성이 높다.
허혈성 뇌 손상인 뇌실 주위 백질연화증이 쉽게 온다.
폐의 경우, 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길 수 있다.
경구 영양이 어려워서 경관 영양 및 총정맥 영양을 병행하게 되며 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다.
미숙아 빈혈로 수혈을 필요로 할 수도 있다.
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