정신간호학 케이스 A학점 맞았습니다. 조현병/사회적상호작용장애/자가간호결핍

소개

A학점 맞은 정신간호학 케이스입니다!
정신간호학은 간호수행이나 계획 찾기 더 힘드시잖아요!!
보면서 참고하시면 정말 많은 도움될거에요~
표로 깔끔하게 정리해서 보시기도 편하실 겁니다!
진단 2개 내렸는데 표지와 목차 제외하고 16페이지입니다! 간호수행이랑 계획으로 꽉꽉 채우려고 노력했어요!!

목차

Ⅰ. 정신간호 대상자 기초조사서
- 일반적 사항
- 의학적 진단명

Ⅱ. 정신병력사정
- 입원당시 주증상
- 현재 질병상태
- 개인력
- 가족력

Ⅲ. 대상자 개인사정
- 신체영역
- 정신건강영역 : Mental Status Examination
- 사회적영역

Ⅳ. 약물조사카드

Ⅴ. 간호과정

본문내용

간호진단
#1. 적극성 부족 및 선택적 반응과 관련된 사회적 상호작용 장애
DATA
● Subjective data
- “성함이 어떻게 되세요?”, “사과와 배의 공통점은 뭘까요?” 의 질문
→ (웃으며) “김**이요”, “과일이요” 라 대답함
- 잘 대화하던 도중 “목욕은 하루에 얼마나 하고 계세요?”, “TV 자주 보세요? 무슨 내용인지 아세요?”
→ (무시하고 갑자기 일어나 돌아다님), (무시하고 TV에만 집중함)

● Objective data
- 복도를 배회하고 있을 때, 질문을 하면 대답을 일체 하지 않고 무시하며 지나가는 것을 관찰함.
- 같이 웃으며 즐겁게 대화를 하던 도중 한 질문을 하자 대답하지 않고 일어나 자리를 옮기는 것을 관찰함.
- 질문을 하였으나 대답을 하지 않고 뚱한 표정으로 다른 곳을 쳐다보는 것을 관찰함.
- 지나갈 때 인사를 먼저 건넸으나 인사를 받아줄 때와 받지 않아줄 때로 나뉘는 것을 관찰함.
- 다른 환자들과 담소를 나누는 것 또는 같이 어울리는 것을 관찰하지 못함.
- 프로그램에 잘 참여하는 모습을 보이지만 중간에 나오거나 다른 사람과 상호작용하며 참여하지 못하는 것 을 관찰함.
- 환자들이나 학생 간호사, 치료진에게 먼저 질문하는 모습을 관찰하지 못함.
(면담 시에도 항상 학생간호사가 질문을 하면 대답하기만 하는 의사소통 모습을 보임.)

간호목표
장기목표
대상자는 1개월 내에 다른 환자들과 상호작용하며 대화하는 모습 또는 프로그램에 적극적으로 참여하는 모습이 관찰될 것이다.
단기목표
1. 대상자는 12월 13일까지 학생 간호사에게 먼저 대화를 시도할 것이다.
2. 대상자는 12월 13일까지 대화 시 질문에 반응하지 않는 횟수가 1번 이하로 줄어들 것이다.

간호계획 및 이론적 근거
1. 매일 대상자의 기분, 정서, 감정의 변화 정도를 개방형 질문을 통하여 사정한다.

참고자료

· 김금순 외, [여덟째판 성인간호학 Ι], 수문사, 2016
· 김금순 외, [여덟째판 성인간호학 Ⅱ], 수문사, 2016
· 김조자 외, [비판적 사고를 적용한 간호과정], 수문사, 2014
· 임숙빈 외, [제7판 정신간호총론], 수문사, 2015
· 정신간호학Ⅰ 실습지침서
· 박영임, (1997), 자가간호( Self-Care ) 의 개념분석, 혜화의학회지, 5(2): 463-472.
· KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)