불안정형 협심증 케이스 간호과정3개

소개글

간호과정은 총 3개이구요 SOAP형식으로 작성하였습니다.

1. 심맥관계 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 항혈소판제 사용과 관련된 출혈위험성
3. 침습적 시술과 관련된 감염위험성

총 3개입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심장의 구조
2. 협심증

Ⅱ. 간호사정
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 신체사정
4) 진단검사
5) 관상동맥 조영술(CAG)
6) 심초음파(ECHO)
7) 약물(medication)

Ⅲ. 간호과정 적용
1) 가능한 간호진단 목록

Ⅳ. 간호과정
#1. 심맥관계 기능 장애와 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 항혈소판제 사용과 관련된 출혈위험성
#3. 침습적 시술과 관련된 감염위험성

Ⅹ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심장의 구조
심장은 좌측 제 3~5늑골 사이의 종격동에 있는 근육기관으로 좌측에
치우쳐 있다. 심내막, 심근, 심외막 등 3층벽으로 구성되어 있으며,
심장 전체는 심낭 속에 보호되어 있다. 심낭은 두 개의 얇은 막인
장측심장막과 벽측심장막으로 구성되어있다. 장측심장막과 벽측심장막
사이의 공간은 심낭강이라고 하며 여기에는 소량의 심장막액이 들어 있어
심장 수축 시에 마찰을 방지해 주고 있다.
심장 내부는 심장 주격을 중심으로 좌우 심장으로 나뉘고 이것은 또 좌우심장과 좌우심실의 4개의 방으로 나뉜다. 우심방과 우심실 사이에는 삼첨판이 있고 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판(=승모판)이 있다. 이 판막들은 혈액의 역류를 방지해주는 역할을 한다.

2. 협심증
1) 정의
관상동맥질환 중 하나로 관상동맥이 죽상경화증에 의해 내강이 좁아짐으로써 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생된다. 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과로 인해 갑작스런 흉통이 발생하는 것이 특징이다. 안정형 협심증은 관상동맥질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며 불안정형 협심증은 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간에 위치한 상태의 협심증이다. 대부분 급성 심근경색이 발병하기 1~4주 전에 나타나므로 경색전증후군이라고 한다.

2) 원인과 병태생리
관상동맥의 협착으로 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 그 외 원인으로는 운동, 흥분, 과음, 갑상샘 기능항진증 등으로 인해 심장에 과한 부담이 갈 경우에도 갑자기 발생할 수 있다. 불안정형 협심증은 관상동맥질환이 진행되면 복합 죽상판의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관 내에 형성된 혈전에 의해 급격히 혈관내강이 좁아져 발생한다. 이형성 협심증은 관상동맥의 경련에 대한 반응으로 흉통이 유발된다.

3) 증상과 징후
갑작스런 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며 얼굴이 창백하고 식은 땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신을 하기도 한다.

참고 자료

김금순 외 10명, 성인간호학 Ⅰ,수문사, p.748~764, 2014년
양선희 외 9명, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, p.249~291, 2014년
김수경 외 20명, 간호사를 위한 임상약리학, 범문에듀케이션, p.391~399, 2013년
김동옥 외 9명, Nightingale Handbook, 포널스출판사, p.71~91, 2016년
김금순 외 5명, ACE 건강사정, 군자출판사, p.161~181, 2011년
www.druginfo.co.kr