[성인간호학 A+ 레포트] 위식도 역류질환(GERD) 간호과정에 대한 레포트 입니다.

소개

위식도역류질환(GERD)에 관한 성인간호학 케이스 레포트 입니다.

간호진단은 통증, 체액불균형위험성, 수면패턴장애 총 세개로 간호과정을 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인/병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료
7. 합병증
8. 간호중재/환자교육

Ⅱ. 간호과정
1. 사례
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
위식도 역류질환(Gastro-esophagus reflux disease, GERD)란, 위와 식도 사이에는 위 속의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아 주는 조임쇠 역할을 하는 괄약근이 있다.
그런데 병적 징후로서 위 내용물이 소량씩 식도로 거꾸로 올라오는 역류의 과정도 생기는데, 이런 역류의 과정이 반복되면서 식도의 점막에 손상이 일어나고 염증이 나타난다.
이러한 역류된 위의 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태를 말한다.
이 중 역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어난 상태를 역류성 식도염 혹은 미란성 식도염이라고 한다. 위식도 역류질환의 범주에 속하지만 내시경 검사에서 점막 파괴나 바레트 식도(Barrett’s esophagus : 지속적으로 위산이 역류하여 식도와 위의 경계 부위에서 식도 조직이 위 조직으로 변한 상태)가 관찰되지 않는 경우에는 비미란성 역류질환이라 부른다.

2. 원인/병태생리
위 속의 내용물이 식도로 역류하는 것은 정상인에게도 짧은 시간 동안 일어날 수 있지만, 역류가 자주 발생하고 그 기간이 길어지면 역류 증상과 식도염을 일으킬 수 있다.
역류가 발생하는 주된 이유로는 첫 번째로 위 내용물이 양적으로 증가했을 때이다. 즉, 식후나 유문협착, 위내용물 정체, 위액분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면 십이지장으로 채 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있다.
특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이 위치하게 하면 역류가 잘 일어납니다. 두 번째로는 비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하는 경우나 복대를 착용하거나 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어난다.
세 번째 이유로는 위와 식도 사이에 있는 하부식도 괄약근(lower esophageal sphincter, LES)의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어난다.
이런 괄약근의 압력을 줄이는 원인으로 대개는 기름진 음식, 음주, 흡연, 그리고 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물이 있습니다. 또 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보
· http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007
· 서울아산병원 질환백과
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· PCN 편찬위원회(2009), PNC 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학, p64
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· 김강미자 외(2009), NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사 p142, p97
· 박은영 외(2016), 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, p62-63
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· 김금자 외(2012), 「NANDA 간호진단과 중재가이드」, 현문사, p48-50
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· 고성희 외(2008), 포켓 간호진단 가이드, 현문사, p142
· 박은영 외(2016), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, p82-84