PICU 사례보고서(CASE STUDY) Cyanosis, Mild TR

목차

A. 환자 사정
B. 진단 검사 결과
C. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
D. 개념도(Concept Care Maps)
E. 간호계획, 수행, 평가

참고문헌

본문내용

간호전략(간호계획)
1-1. 욕창 호발부위에 압력을 받지 않도록 한다.
1-2. 규칙적으로 체위를 변경시킨다.
1-3. 체위 변경 시 잠재적인 피부손상 증상(발적, 부종)을 사정하고 증상이 보이면 보고하도록 한다.
1-4. 침요는 주름이 없도록 한다.
1-5. 적절한 온도와 습도를 유지한다.
2-1. 보호자에게 피부손상을 예방, 완화시킬 수 있는 중재를 교육한다.

간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1-1. 대상자의 피부가 닿는 표면에 매트리스나 쿠션을 대어주었다. (by nurse)
1-2. 2시간 마다 체위를 변경해주었다.
(Rt.lat→Head 30↑→Lt.lat)
1-3. 피부의 욕창 발생을 자주 사정하였다.
1-4. 대상자의 옷과 침구의 주름을 수시로 펴주었다.
1-5. 욕창 호발부위를 습하지 않도록 하고 피부를 건조하게 유지시켰다. (by nurse)
2-1. 보호자에게 기저귀 교환 시 엉덩이 발진 부위를 수시로 확인하고 규칙적으로 건조시키며 청결하게 유지할 것을 교육하였다.

참고자료

· NADA 간호진단과 중재가이드. 현문사. 2012.김금자 외
· 근거기반 실무중심의 아동간호학. 현문사. 박은숙외 9
· 네이버 지식백과 사전