A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 질병의 정의
폐렴은 종말세기관지의 원위부인 호흡세기관지, 허파꽈리관(폐포관), 꽈리주머니(폐포낭) 및 허파꽈리(폐포)로 구성된 폐실질의 염증이고 삼출성 경화를 일으키지만, 폐포벽이 유지되므로 합병증이 발생하지 않으면 정상으로 회복할 수 있다.
2) 질병의 원인
폐렴은 아동기에 빈번하여 특히 영아와 아주 어린 아동에게 자주 나타난다. cytomegalovirus, RSV, influenza 그리고 adenovirus가 주된 원인이다. 세균성 폐렴(Mycoplasma pneumoniae)은 나이든 영아나 아동에게는 흔하지 않으며 주로 바이러스성 상기도 감염이 선행된다. 다른 병원체는 아동에게 드물다. 대부분의 폐렴은 H. influenzaeb, S. pnuemoniae에 의해 발병하며 예방접종에 의해 예방 가능하다.
2. 질병의 pathophysiologic mechanism
흡입한 병원체에 대한 방어 메커니즘은 기침반사, 점액섬모활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증반응, 그리고 면역반응을 포함한다. 병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어메커니즘을 유발시킨다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축척물이 기도에 쌓이게 된다. 이러한 현상은 비정상적인 환기/관류율(폐포환기율/모세혈관 관류율)을 초래한다.
폐렴은 다음과 같이 분류한다.
① 세균성 폐렴
- 기관지 폐렴 or 소엽폐렴 : 포도알균에 의해 발생
- 엽 폐렴 : 폐렴사슬알균에 의해 발생
- 레지오넬라 폐렴 : 레지오넬라 균에 의해 발생
② 바이러스성 폐렴
- 인플루엔자 감염에 의해 발생, 사이질 폐렴의 형태로 나타남.
3. 진단방법
폐렴 진단법은 신체적 소견과 객담검사를 이용한다. 바이러스성 폐렴은 백혈구의 수가 정상인데 반면 박테리아성 폐렴은 중성구수의 증가와 함께 상승한다. 흉부 방사선 촬영은 침범의 범위와 부위를 알 수 있으며 병원체에 대한 정보를 제공한다.
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